Thrombin generation in on-pump cardiac surgery patients
Notice bibliographique
Résumé
Cardiac surgery, in particular when done with cardiopulmonary bypass (CPB), is frequently associated with excessive intraoperative and postoperative bleeding. Here we employed the Technothrombin thrombin generation assay (TGA; Technoclone) to monitor changes in perioperative haemostasis. One hundred and forty-eight patients (age 66.0 ± 9.8 years; 103 males, 45 females) with elective cardiac surgery and a CPB time >45 minutes (mean 114 ± 56 min) were enrolled. Arterial blood samples were obtained preoperative, postoperative and 14–18 hours postoperative and centrifuged within 30 minutes after withdrawal, for 5 minutes at 5,000 × g . Plasma samples were stored until analysis at -80°C. Thrombin generation (TG) induced by the TGA RC low reagent (71.6 pM tissue factor) was measured in 96-well multiplates using a FLUOstar OPTIMA fluorescence reader (MWG Labtech). Due to cardiac surgery, the lag-phase and time-to-peak of TG increased by 45% and 35%, respectively. In parallel, the peak thrombin concentration and maximum slope decreased by 42% and 51%, respectively ( P < 0.000001). Both the lag-phase and time-to-peak returned to basal values within 14–18 hours postoperative, but the peak thrombin and maximum slope of TG rose above the preoperative values (+39% and +68%, P < 0.0005). The on-pump time was positively correlated with lag phase and time to peak and negatively correlated with peak thrombin and maximum slope of TG when measured at 14–18 hours postoperative, but there was no correlation at early postoperative. With respect to classical coagulation parameters, significant correlations were observed between TG and activated partial thromboplastin time at preoperative and 14–18 hours postoperative, and between TG and prothrombin time at postoperative ( P < 0.025–0.001). At 14–18 hours postoperative there was a significant correlation of TG with platelet as well as leukocyte counts ( P < 0.025). The data provide clear evidence for a marked decrease of TG during cardiac surgery followed by an excess restoration in the postoperative phase. Factors released from platelets and leukocytes (procoagulant microvesicles?) might contribute to the enhanced TG observed at 14–18 hours postoperative.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».