The influence of decompressive craniectomy for major stroke on early cerebral perfusion
Notice bibliographique
Résumé
OBJECT: Multiple trials have shown improved survival and functional outcome in patients treated with decompressive craniectomy (DC) for brain swelling following major stroke. It has been assumed that decompression induces an improvement in cerebral perfusion. This observational study directly measured cerebral perfusion before and after decompression. METHODS: Sixteen patients were prospectively examined with perfusion CT within 6 hours prior to surgery and 12 hours after surgery. Preoperative and postoperative perfusion measurements were compared and correlated. RESULTS: Following DC there was a significant increase in cerebral blood flow in all measured territories and additionally an increase in cerebral blood volume in the penumbra (p = 0.03). These changes spread as far as the contralateral hemisphere. No significant changes in mean transit time or Tmax (time-to-peak residue function) were observed. CONCLUSIONS: The presurgical perfusion abnormalities likely reflected local pressure-induced hypoperfusion with impaired autoregulation. The improvement in perfusion after decompression implied an increase in perfusion pressure, likely linked to partial restoration of autoregulation. The increase in perfusion that was observed might partially be responsible for improved clinical outcome following decompressive surgery for major stroke. The predictive value of perfusion CT on outcome needs to be evaluated in larger trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».