Hereditary Megaduodenum Presenting as Superior Mesenteric Artery Syndrome
Notice bibliographique
Résumé
A 15-year-old boy presented with a 10-year history of intermittent vomiting and weight loss. The symptoms had significantly increased over the last few months and prior to presentation; the patient had postprandial abdominal pain relieved with vomiting. The patient had normal bowel function. He had a weight loss of 10 to 15 lbs over the four previous months. The patient’s past medical history and physical exam were unremarkable. An upper GI series and follow-through showed a dilated first and second portion of the duodenum with a sharply demarcated cut-off zone consistent with SMAS.3 The following day a laparotomy and duodenojejunostomy were performed. Post-operatively, the patient’s obstructive symptoms continued and he was treated with prokinetic agents to no effect. The patient was taken to the operating room two weeks later for a repeat gastroscopy and laparotomy. The esophagus was noted to have evidence of active esophagitis. At laparotomy, the duodenum was dilated beyond the superior mesenteric artery, a finding that was inconsistent with SMAS. At that time a duodenojejunostomy to the left of the mesenteric vessels was created. A third laparotomy and duodenojejunostomy were performed, proximal to the first. An appendectomy was also performed. Ten days later the anastomoses began to open up and the patient was able to tolerate a normal diet. Post-operatively the patient underwent a number of upper GI endoscopies that showed grade 3 esophagitis and severe gastroesophageal reflux. The patient was successfully managed with ranitidine. Complete healing of the esophagitis occurred; however, there was a ring of proximal migration of gastric epithelium along the site of previously inflamed esophagus suggestive of Barrett’s epithelium. Biopsies confirmed Barrett’s esophagus with no euplastic changes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».