Paediatric acute lymphoblastic leukaemia mimicking Langerhans cell histiocytosis of bone
Notice bibliographique
Résumé
A 12-year-old boy presented with a 4-month history of worsening back pain and right hip pain, with limping and weakness following a fall while snowboarding. He had had transient hip pain 3 months previously, without trauma, but it had resolved. Physical examination revealed an abnormal gait, with a pronounced Trendelenburg limp on the right side. Manual motor testing showed weakness in the right hip abductors (Medical Research Council grade 3/5) with an otherwise unremarkable musculoskeletal examination. His full blood count (white cell count 5·6 × 109/l, platelet count 241 × 109/l and haemoglobin concentration 138 g/l) and blood film were normal. The erythrocyte sedimentation rate was elevated at 20 mm/h and his serum chemistry was normal. An abdominal ultrasound and a chest X-ray were normal, but a skeletal survey showed profound osteopenia with multiple ‘punched out’ lesions in the skull (left), pelvis (middle), proximal femora, tibia and scapula with multiple vertebral compression fractures. These findings were suspicious for Langerhans cell histiocytosis. Magnetic resonance imaging of his pelvis (right) showed diffuse bilateral signal abnormalities involving the femora and pelvis, with patchy oedema and enhancement in the femoral heads. A bone marrow aspirate showed 44% blasts, which, upon immunophenotyping, expressed B-lineage markers CD10, CD19 and CD22; bone marrow biopsy showed positivity for cytoplasmic CD79a. The diagnosis of precursor B acute lymphoblastic leukaemia was confirmed. The presence of large punched out lesions in the skeleton is expected in Langerhans histiocytosis of bone but is an unexpected finding in acute lymphoblastic leukaemia.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».