How Often Does Open Reduction and Internal Fixation of Geriatric Acetabular Fractures Lead to Hip Arthroplasty?
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: We hypothesized that open reduction and internal fixation (ORIF) of displaced acetabular fractures in geriatric patients result in a low rate of conversion to hip arthroplasty and satisfactory hip-specific validated outcome scores at medium-term follow-up. DESIGN: Retrospective review. SETTING: Level I trauma center. PATIENTS: One hundred forty-seven consecutive patients who were 60 years or older who had acetabular fractures were treated at our center from 2001 through 2006. During this time period, fractures meeting operative criteria were treated with ORIF unless medical conditions warranted nonoperative treatment. Twenty-nine patients were lost to follow-up, 46 were deceased, and 11 declined to participate, leaving 61 potential patients for inclusion, 46 of whom were treated with ORIF (average follow-up, 4.4 years; range, 1.1-8.0 years). INTERVENTION: Standardized telephone interviews included hip-specific questions and validated outcome measures. MAIN OUTCOME MEASUREMENTS: Rates of conversion to hip arthroplasty and hip-specific validated outcome scores. RESULTS: Among 46 patients treated with ORIF (15 others were treated nonoperatively or with percutaneous screw fixation), 28% underwent hip arthroplasty an average 2.5 years after injury (range, 0.4-5.5 years) and had an average Western Ontario and McMaster Universities Index of Osteoarthritis score of 17 (range, 0-56; n = 38). This score is similar to or better than the typical scores after elective arthroplasty for arthritis and much better than the scores for patients with established arthritis (P < 0.05). The average SF-8 Health Survey physical component score was 46.1 (range, 31-62), similar to US population norms for the geriatric age group (P > 0.20). CONCLUSIONS: Few data exist regarding the treatment outcomes for geriatric acetabular fractures. It is difficult for clinicians to decide among ORIF, percutaneous fixation, acute arthroplasty, and nonoperative treatment. Our protocol of mostly ORIF showed a high 1-year mortality rate of 25% and a rate of conversion to arthroplasty after ORIF of 28%. LEVEL OF EVIDENCE: Therapeutic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,033 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».