Mise à niveau d’un secteur de soins pharmaceutiques : le cas de la fibrose kystique
Notice bibliographique
Résumé
dans les années 1960 en Amérique du Nord, il existe une grande variété et une grande disparité de programmes de soins avec la présence décentralisée des pharmaciens tant en traitement ambulatoire qu'en hospitalisation.Selon le rapport canadien sur la pharmacie hospitalière, un programme structuré de soins aux patients est « une prestation de soins qui s'articulent officiellement autour d'un groupe de patients ayant les mêmes besoins (...).D'ordinaire, un médecin, une infirmière en chef et/ou un directeur est affecté à un programme officiel de soins aux patients » 1 .En 2011-2012, sur un total de 19 programmes de soins aux patients, il y avait une moyenne de 11,5 ± 4,4 programmes par établissement.Au total, 78 % (131/168) des établissements ont déclaré qu'un pharmacien était affecté à au moins un des 17 domaines applicables en clinique externe et, en moyenne, 2,7 ± 2,4 programmes en clinique externe bénéficiaient de la présence d'un pharmacien.Parmi les répondants, 88 % (147/168) ont dit qu'un pharmacien était affecté à au moins un des 18 programmes visés en hospitalisation et, en moyenne, 6,4 programmes en hospitalisation bénéficiaient de la présence d'un pharmacien 1 .Ces données mettent en évidence la présence variable de pharmaciens décentralisés dans les programmes de soins, davantage représentés en hospitalisation qu'en ambulatoire.De nombreux facteurs peuvent expliquer pourquoi certains programmes sont priorisés par certains centres pour l'attribution d'un pharmacien décentralisé.Dans le cadre de nos travaux, nous avons revu les activités pharmaceutiques au sein de notre établissement en psychiatrie, en soins intensifs pédiatriques, en soins intensifs de néonatologie et en hémato-oncologie 2-5 .Cette démarche de mise à niveau procure l'assurance que les données probantes émanant de la littérature sur les retombées du rôle du pharmacien dans un secteur soient intégrées dans la pratique du pharmacien et offrent l'occasion d'y apporter des changements.Cette mise à niveau contribue également à confirmer la pertinence de favoriser ce secteur par la présence d'un pharmacien décentralisé.Au Centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte-Justine, on retrouve la présence de pharmaciens décentralisés dans une douzaine de programmes de soins, dont notamment la fibrose kystique.L'objectif principal de cet article était de décrire la mise à niveau du secteur de soins pharmaceutiques de la fibrose kystique. MÉTHODEIl s'agit d'une étude descriptive des soins pharmaceutiques pratiqués dans le secteur de la fibrose kystique au CHU Sainte-Justine, un établissement mère-enfant de 500 lits.Le secteur de la fibrose kystique fait partie de l'équipe soins pharmaceutiques de pédiatrie et repose depuis 1986 sur un équivalent temps plein pharmacien décentralisé à raison de 40 heures par semaine.Un pharmacien décentralisé exerce à l'étage depuis 1996.La démarche de mise à niveau utilisée comporte trois étapes, soit une revue de la documentation, une description du secteur et une description de la mise à niveau du secteur de soins pharmaceutiques de la fibrose kystique. Revue de la documentationLa mise à niveau se base sur une recherche bibliographique comportant une stratégie reproductible.Les critères d'inclusion retenus pour la recherche sont : lignes directrices et normes de pratiques, études expérimentales et quasi expérimentales, études pré-post, études descriptives, méta-analyses et revues documentaires décrivant le rôle et les retombées du pharmacien en fibrose kystique.Sont exclus les éditoriaux, les lettres à l'éditeur et les rapports de cas.La recherche bibliographique menée sur Pubmed et Google Scholar prend en compte les articles en français et en anglais publiés de 1990 à février 2013.Les termes suivants ont été utilisés sur Pubmed: pharmacist OR clinical pharmacy OR pharmaceutical care AND cystic fibrosis.Les termes suivants ont été utilisés sur Google Scholar : impact 230
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».