Mise à niveau d’un secteur de soins pharmaceutiques : le cas de la fibrose kystique
Bibliographic record
Abstract
dans les années 1960 en Amérique du Nord, il existe une grande variété et une grande disparité de programmes de soins avec la présence décentralisée des pharmaciens tant en traitement ambulatoire qu'en hospitalisation.Selon le rapport canadien sur la pharmacie hospitalière, un programme structuré de soins aux patients est « une prestation de soins qui s'articulent officiellement autour d'un groupe de patients ayant les mêmes besoins (...).D'ordinaire, un médecin, une infirmière en chef et/ou un directeur est affecté à un programme officiel de soins aux patients » 1 .En 2011-2012, sur un total de 19 programmes de soins aux patients, il y avait une moyenne de 11,5 ± 4,4 programmes par établissement.Au total, 78 % (131/168) des établissements ont déclaré qu'un pharmacien était affecté à au moins un des 17 domaines applicables en clinique externe et, en moyenne, 2,7 ± 2,4 programmes en clinique externe bénéficiaient de la présence d'un pharmacien.Parmi les répondants, 88 % (147/168) ont dit qu'un pharmacien était affecté à au moins un des 18 programmes visés en hospitalisation et, en moyenne, 6,4 programmes en hospitalisation bénéficiaient de la présence d'un pharmacien 1 .Ces données mettent en évidence la présence variable de pharmaciens décentralisés dans les programmes de soins, davantage représentés en hospitalisation qu'en ambulatoire.De nombreux facteurs peuvent expliquer pourquoi certains programmes sont priorisés par certains centres pour l'attribution d'un pharmacien décentralisé.Dans le cadre de nos travaux, nous avons revu les activités pharmaceutiques au sein de notre établissement en psychiatrie, en soins intensifs pédiatriques, en soins intensifs de néonatologie et en hémato-oncologie 2-5 .Cette démarche de mise à niveau procure l'assurance que les données probantes émanant de la littérature sur les retombées du rôle du pharmacien dans un secteur soient intégrées dans la pratique du pharmacien et offrent l'occasion d'y apporter des changements.Cette mise à niveau contribue également à confirmer la pertinence de favoriser ce secteur par la présence d'un pharmacien décentralisé.Au Centre hospitalier universitaire (CHU) Sainte-Justine, on retrouve la présence de pharmaciens décentralisés dans une douzaine de programmes de soins, dont notamment la fibrose kystique.L'objectif principal de cet article était de décrire la mise à niveau du secteur de soins pharmaceutiques de la fibrose kystique. MÉTHODEIl s'agit d'une étude descriptive des soins pharmaceutiques pratiqués dans le secteur de la fibrose kystique au CHU Sainte-Justine, un établissement mère-enfant de 500 lits.Le secteur de la fibrose kystique fait partie de l'équipe soins pharmaceutiques de pédiatrie et repose depuis 1986 sur un équivalent temps plein pharmacien décentralisé à raison de 40 heures par semaine.Un pharmacien décentralisé exerce à l'étage depuis 1996.La démarche de mise à niveau utilisée comporte trois étapes, soit une revue de la documentation, une description du secteur et une description de la mise à niveau du secteur de soins pharmaceutiques de la fibrose kystique. Revue de la documentationLa mise à niveau se base sur une recherche bibliographique comportant une stratégie reproductible.Les critères d'inclusion retenus pour la recherche sont : lignes directrices et normes de pratiques, études expérimentales et quasi expérimentales, études pré-post, études descriptives, méta-analyses et revues documentaires décrivant le rôle et les retombées du pharmacien en fibrose kystique.Sont exclus les éditoriaux, les lettres à l'éditeur et les rapports de cas.La recherche bibliographique menée sur Pubmed et Google Scholar prend en compte les articles en français et en anglais publiés de 1990 à février 2013.Les termes suivants ont été utilisés sur Pubmed: pharmacist OR clinical pharmacy OR pharmaceutical care AND cystic fibrosis.Les termes suivants ont été utilisés sur Google Scholar : impact 230
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How this classification was reachedexpand
Full frame machine prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. The Gemma side is a direct model label for every work in the frame, read from the title-only record. The Codex side is a classifier learned from the 10,348 direct Codex labels and calibrated to design-weighted sample rates; fields without enough sample support carry no Codex call. Candidate is the union of the two sides; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels.
Distilled classifier scores by category (both heads)
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.006 | 0.021 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.001 | 0.001 |
| Science and technology studies | 0.002 | 0.002 |
| Scholarly communication | 0.002 | 0.002 |
| Open science | 0.001 | 0.002 |
| Research integrity | 0.001 | 0.002 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.008 | 0.001 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one source (direct Gemma or distilled Codex), not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".