Indirect comparison of the efficacy of cetuximab and cisplatin in squamous cell carcinoma of the head and neck
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cetuximab (Erbitux*) is the only new medical therapy for locally and regionally advanced SCCHN to be licensed in industrialized countries in the past 15 years and presents an alternative to cisplatin which is the current therapeutic standard. In the absence of a published head-to-head trial, we estimated the relative benefit of cetuximab and cisplatin using an indirect comparison methodology. METHODS: We performed a systematic review of the Medline and Embase databases between 1998 and 2008 to find published trials of cisplatin plus radiotherapy vs. radiotherapy alone and synthesized the information with meta-analysis. Those results were combined with trial-based results of cetuximab plus radiotherapy vs. radiotherapy alone. Inclusion criteria stipulated that cisplatin be administered concurrently with radiation, the radiation protocol be comparable to the registration trial for cisplatin (once-daily, twice-daily, or concomitant boost) and cisplatin dosing be comparable to that in common use (i.e. day 1, 22 and 43 of treatment). Endpoints were locoregional control and overall survival. Two reviewers examined 269 abstracts which yielded four trials meeting the inclusion criteria. RESULTS: There was little evidence of superiority of either platinum-based radiotherapy or cetuximab-based radiotherapy. All estimated hazard ratios were near 1.0 (equivalence), all confidence intervals spanned the null value (1.0), and no consistent pattern was observed regarding the direction of the effect. The results remained robust in sensitivity analysis. CONCLUSION: This is the first quantitative analysis allowing formal comparison between cetuximab and radiotherapy versus cisplatin and radiotherapy. Based on state-of-the-art methodology for indirect comparisons, it was not possible to identify either treatment regimen as superior in prolonging either locoregional control or overall survival. Until the publication of more studies, and particularly a head-to-head comparison, the two treatments may be considered equally efficacious when given alongside radiotherapy. The choice of treatment may focus on the toxicity profile of the medications.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».