A Prospective Randomized Controlled Study of Two Fluid Regimens in the Initial Management of Septic Shock in the Emergency Department
Pourquoi ce travail est dans la base
Une base qui oublie comment elle a trouvé un travail ne peut pas être vérifiée. Voici les voies qui ont admis celui-ci.
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To compare the impact of 40 mL/kg of fluid over 15 minutes followed by dopamine and further titration of therapy to achieve therapeutic goals (study protocol) versus 20 mL/kg over 20 minutes up to a maximum of 60 mL/kg over 1 hour followed by dopamine (control protocol) in septic shock. DESIGN AND SETTING: Prospective randomized controlled study in the emergency department of a public hospital in India. PATIENTS: One hundred forty-seven children older than 1 month presenting with septic shock were enrolled into the study. OUTCOME MEASURES: Hospital mortality (primary outcome), 72-hour survival, achievement of therapeutic goals of shock resolution, incidence of hypoxia, hepatomegaly, intubation at 20, 40, and 60 minutes (secondary outcomes) were compared between the arms. RESULTS: Seventy-four and 73 children were assigned to the study and control group, respectively. Overall mortality was 17.6%, 26 deaths with 13 in each arm. Mortality in the study cohort was lower than our historical mortality of 50% (P<0.0001), 95% confidence interval (CI), 11.9-24.8. Cumulative survival at 72 hours was 72.5% (95% CI, 58.9-86.1) and 77.6% (95% CI, 66.0%-89.2%) in the control and study groups, respectively. Resolution of shock in the emergency department was associated with survival odds ratio (OR) 9.2 (95% CI, 2.1-40.8). Rapidity of achieving therapeutic goals was not significantly different between groups. Intubation rates were also the same (46.5% in the control group versus 55% in the study group; P=0.28). At 20 minutes, 35.6% of the control group and 70% of the study group had hepatomegaly (P<0.01). CONCLUSION: There was no difference in the overall mortality, rapidity of shock resolution, or incidence of complications between the groups. The occurrence of hepatomegaly at 20 minutes following 40 mL/kg is of concern in settings with limited access to post-resuscitation ventilator care.
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Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle