The effects of adaptive pressure ventilation–synchronised intermittent mandatory ventilation and pressure-controlled synchronised intermittent mandatory ventilation on pulmonary mechanics and arterial gas analyses during laparoscopic cholecystectomy
Notice bibliographique
Résumé
Hypercapnia and elevated intraabdominal pressure from carbon dioxide (CO 2 ) pneumoperitoneum can adversely affect respiratory mechanics and arterial blood gases. We tested the hypothesis that adaptive pressure ventilation–synchronised intermittent mandatory ventilation (APV-SIMV) may provide better pulmonary mechanics, CO 2 homeostasis and pulmonary gas exchanges with less frequent ventilatory settings (tidal volume (TV), respiratory rate (RR)) and lower peak inspiratory pressure ( P peak ) and plateau pressure ( P plat ) than pressure-controlled synchronised intermittent mandatory ventilation (P-SIMV) in patients undergoing laparocopic cholecystectomy (LP). The study group consisted of 40 patients (APV-SIMV n = 20, P-SIMV n = 20). LP was performed under total intravenous anesthesia. After induction of anesthesia, a RR of 12 breaths/minute, and an inspiratory:expiratory rate of 1:2 and PEEP of 6 cmH 2 O were set for both groups. APV-SIMV was started with a target TV of 8 ml/kg. P-SIMV was started with the inspiratory pressure ( P ins ) that will provide 8 ml/kg TV. The settings were changed until target parameters to maintain normocapnia and normoxia were achieved (ETCO 2 30–35 mmHg, PaCO 2 35–45 mmHg and SaO 2 >90%). When the target parameters could not be achieved, the first RR was increased by 2 breaths/minute up to 16 breaths/minute, then the volume or pressure was titrated to induce 1 ml/kg increases in TV up to 10 ml/kg. The initial FiO 2 was set to 50%. FiO 2 was increased with increments when the SaO 2 fell below 90%. PaO 2 /FiO 2 , static compliance, VD/VT, P peak and P plat , ETCO 2 , inspiratory and expiratory resistances, and arterial blood gas analysis were recorded before, during and after pneumoperitoneum. Statistical analysis were carried out using the chi-square test, paired test and independent samples test when appropriate. Demographic data were similar between groups. Pneumoperitoneum caused significant decreases in static compliance and arterial pH, and increases in P peak and P plat , VD/VT and ETCO 2 in both groups. However, APV-SIMV resulted in fewer setting changes, lower peak and plateau pressures, VD/VT, and ETCO 2 levels when compared with P-SIMV ( P < 0.025). APV-SIMV may provide better results then conventional P-SIMV in patients undergoing LP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».