Percutaneous closure of prosthetic paravalvular leaks: Case series and review
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Paravalvular leaks (PVLs) are a well-recognized complication of prosthetic valve replacement. Most are asymptomatic and benign, but some may cause symptoms due to a large regurgitant volume or hemolysis. Medical therapy is palliative, while reoperation carries significant morbidity and mortality. Percutaneous transcatheter closure techniques, now routinely applied in the management of pathological cardiac and vascular communications, may be adaptable to PVL closure, potentially offer symptomatic relief. METHODS: We reviewed our experience with attempted percutaneous closure of PVLs, using data from medical and procedural records. RESULTS: Between 2001 and 2004, 14 procedures were performed in 10 patients, all under general anesthesia, with transesophageal and radiographic guidance. Mitral (9) and aortic (1) valve replacements were involved, both mechanical and bioprosthetic. A variety of devices were used, including atrial septal occluders, patent ductus arteriosus occluders, and coils (all of label use). Six had a single procedure, which was technically successful in four: in two, the PVL could not be crossed. Four underwent a second procedure, which was technically successful in three; in one the previously deployed device was dislodged necessitating urgent, but ultimately uneventful, surgical removal and leak repair. One patient had transient severe hemolysis, which resolved after 1 week. At 1-year follow-up (9/10 pts) three had died, five had sustained symptomatic improvement while 1 patient with a residual leak still required regular blood transfusions. CONCLUSIONS: Percutaneous closure of PVLs is time-consuming but feasible in selected patients, with a reasonable degree of technical and clinical success. A second procedure may be necessary and a variety of complications can occur.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».