Effect of Activated Recombinant Human Factor 7 (Niastase) on Laboratory Testing of Inhibitors of Factors VIII and IX
Notice bibliographique
Résumé
Activated recombinant human factor VIIa (rFVIIa) has been used as a hemostatic agent in patients with hemophilia and acquired inhibitors. Other indications for rFVIIa may include liver disease, warfarin sodium (Coumadin) overdose, or trauma. Monitoring patients on this treatment with standard laboratory testing is problematic. Bleeding risk does not correlate well with the prothrombin time (PT) or the activated partial thromboplastin time (aPTT) during therapy with rFVIIa. In addition, there is no identifiable literature on the effect of rFVIIa on assays of inhibitors in this patient group. Monitoring inhibitors may be important during interventions aimed at acutely reducing inhibitor levels, such as during plasma exchange or protein adsorption. We performed factor assays and evaluated inhibitor levels in plasma from 3 patients with deficiencies in FVIII (2 patients) or FIX (1 patient) and inhibitors (titer range, 5.8-17.4 Bethesda units) before and after adding rFVIIa (range, 0.25-8 microg/mL) in vitro. Additionally, we performed assays of factors of both intrinsic and extrinsic systems to determine the impact of rFVIIa on these tests. We found that both factor levels and inhibitor titers from patients with hemophilia A or B could be measured accurately, even in the presence of suprapharmacologic doses of rFVIIa (8 microg/mL). We also obtained accurate measurements for other assays of the intrinsic coagulation system (FXI and FXII) based on the aPTT. Conversely, we found that assays of the extrinsic system based on the PT (FII, FV, and FX) produced results that were unreliable. FVII results were very high but reproducible. These results suggest that assays based on the PT are inaccurate and should be avoided during FVIIa treatment. Conversely, FVIII and FIX levels and inhibitor titers can be accurately monitored in hemophilia patients receiving rFVIIa according to results of aPTT-based coagulation tests.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».