Low postoperative hematocrit increases cerebrovascular damage after hypothermic circulatory arrest
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate the systemic and cerebral effects of different postoperative hematocrit management following cardiopulmonary bypass and deep hypothermic circulatory arrest. DESIGN: Animal case study. SETTING: Laboratory. SUBJECTS: Four-week-old Yorkshire piglets. INTERVENTIONS: Twelve piglets were subjected to cardiopulmonary bypass (hematocrit = 25%) and 100 mins of deep hypothermic circulatory arrest (15 degrees C). After weaning cardiopulmonary bypass, they were randomized to either group L or H, in which the postoperative hematocrit was maintained approximately 20% vs. approximately 30%, respectively, and survived for 6 hrs. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Changes in body weight, bioimpedance, and colloid oncotic pressure were assessed. Near-infrared spectroscopy and immunohistochemical assays for cerebral transforming growth factor-beta(1) and caspase-3 were performed. Postoperative weight gain (kg) and decreases in bioimpedance (ohms) were significantly less in group H (1.5 +/- 0.2 [H] vs. 2.4 +/- 0.6 [L], p = .01; 39.3 +/- 15.5 [H] vs. 89.1 +/- 29.6 [L], p = .01). Mean colloid oncotic pressure (mm Hg) was significantly higher in group H (10.8 +/- 1.6 [H] vs. 8.2 +/- 0.8 [L], p = .01) at 6 hrs postoperatively. Oxyhemoglobin, oxidized cytochrome aa(3) (muM x differential path-length factor), and tissue oxygenation index (%) were significantly better in group H (65.7 +/- 31.8 [H] vs. -104.7 +/- 55.2 [L], p = .0001; 0.52 +/- 4.1 [H] vs. -12.8 +/- 6.1 [L], p = .0001, and 55.7 +/- 4.6% [H] vs. 45.3 +/- 6.4% [L], p = .004, respectively). Cerebral transforming growth factor-beta(1) and caspase-3 scores were significantly better in group H (3.0 +/- 0.6 [H] vs. 1.9 +/- 0.9 [L], p = .04 and 1.8 +/- 0.5 [H] vs. 3.2 +/- 0.8 [L], p = .02, respectively). Mean arterial pressure (mm Hg) was consistently higher with group H (94.7 +/- 13.0 [H] vs. 78.3 +/- 11.5 [L], p = .003) despite comparable central venous pressure ( approximately 11 mm Hg). CONCLUSIONS: Lower postoperative hematocrit was associated with increased fluid retention, lower perfusion pressure, and worse cerebrovascular injury following deep hypothermic circulatory arrest. Postoperative hematocrit management may have profound systemic and cerebral effects after deep hypothermic circulatory arrest and merits further investigation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».