Hereditary non-polyposis colorectal cancer: barriers to and facilitators of screening and disease management
Notice bibliographique
Résumé
Hereditary non-polyposis colorectal cancer (HNPCC) is a hereditary cancer syndrome in which confirmed carriers of a gene mutation are at high risk for colorectal (CRC) and extracolonic cancers. The purpose of the current study was to develop a greater understanding of the factors influencing the decision-making of confirmed HNPCC carriers post-genetic testing about screening and disease management. The study used a grounded theory approach to data collection and analysis as part of a multiphase project examining the psychosocial and behavioral impact of genetic counselling and DNA testing for HNPCC on individuals in high risk families with the MSH2 intron 5 splice site mutation or exon 8 deletion. The data from confirmed carriers (n=23) were subjected to re-analysis for the purpose of identifying key barriers to and/or facilitators of effective screening and disease management. Thematic analysis identified personal, health care provider and health care system as the dominant barriers to and facilitators of screening and disease management. Person-centered barriers/facilitators included (1) risk perceptions and decision-making and, (2) enduring screening/disease management. Provider barriers/facilitators were defined in terms of participant perceptions of physician awareness of the family history of HNPCC, knowledge of the disease and recommended screening/treatment protocols, and clinical management skills. The health care system barriers/facilitators were defined in terms of continuity of care and coordination of services among different providers. Individuals at high risk for HPNCC-related cancers often encounter multiple barriers to and facilitators of screening and disease management that go beyond the individual and family to the provider and health care system levels. The current organization and implementation of health care services for clients who are at high genetic risk of developing cancer is inadequate. A coordinated system of local services capable of providing integrated, efficient health care and follow-up, populated by health care providers with knowledge of inherited cancer, is necessary to maintain optimal health in these families.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».