Abnormal Coagulation Tests Are Associated With Progression of Traumatic Intracranial Hemorrhage
Notice bibliographique
Résumé
Background: Intracranial hemorrhage (ICH) is common in traumatic brain injury (TBI) and a major determinant of death and disability. ICH commonly increases in size and coagulopathy has been implicated in such progression. We investigated the association between coagulopathy diagnosed by routine laboratory tests and ICH progression. Methods: Subgroup post hoc analysis from a randomized controlled trial including adult patients with blunt severe TBI (Glasgow Coma Scale score ≤8) and repeat computerized tomography scans in 48 hours. Coagulopathy was defined as international normalized ratio ≥1.3, activated partial thromboplastin time ≥35, or platelet count (PLT) ≤100 × 109/L any time in the first 24 hours. Progression was any size increase or new ICH. TBI-associated coagulopathy was investigated measuring soluble tissue factor (TF) and d-dimer. Results: The ICH progressed in 37 of 72 patients (51%), in 80% if any abnormal laboratory test (coagulopathic patients) versus 36% in noncoagulopathic (p = 0.0004). Abnormal international normalized ratio (odds ratio [OR] = 4.09; 95% confidence interval [CI] = 1.29–12.95; p = 0.017), PLT (OR = 12.59; 95% CI = 1.52–108.57; p = 0.019), head Abbreviated Injury Scale (AIS) (OR = 1.82; 95% CI = 1.15–2.88; p = 0.011) were significantly associated with progression (univariate analysis). In a multiple logistic regression, only head AIS (OR = 1.81; 95% CI 1.10–2.98; p = 0.0198) and PLT (OR = 11.8; 95% CI = 1.38–101.23; p = 0.024) correlated with progression. All patients with abnormal partial thromboplastin time experienced progression. ICH progression carried a 5-fold higher odds of death; 32% with progression died versus 8.6% without. Age, head AIS, Injury Severity Score, and d-dimer were also associated with mortality. Tissue factor was not associated with progression or mortality. Conclusion: This study demonstrates an association between coagulopathy, diagnosed by routine laboratorial tests in the first 24 hours, with ICH progression; and ICH progression with mortality in patients with severe TBI. The causal relationship between coagulopathy and ICH progression will require further studies.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».