Percutaneous transcatheter super-selective embolization of a tributary of an accessory renal artery to control traumatic haematuria from a horseshoe kidney-a case report
Notice bibliographique
Résumé
Objectives: The most experienced clinicians could easily miss serious renal injury at surgery. We report a case of a recently diagnosed bleeding from a lacerated horseshoe kidney with a review of the literature. Methods: The clinical and imaging records and laboratory results of a patient with blunt abdominal trauma were reviewed who initially underwent splenectomy for splenic injury, but a renal injury was missed at laparotomy. We also carried out a review of published reports of renal artery injuries. Results: A thirty-year-old man was admitted as an emergency to a hospital after he had sustained blunt abdominal trauma in a go-carting accident. He underwent splenectomy for splenic injury following which he was discharged. A few days later, he was seen in another hospital complaining of left loin pain where, a provisional diagnosis of urinary tract infection and possible haematoma around his splenic bed was made. He discharged himself against medical advice before further imaging could be undertaken. He presented to a third hospital with abdominal pain and then developed haematuria severe enough for him to be transfused. Ultra-sound scan and CT-scan of the abdomen and pelvis showed injury to a horseshoe kidney with haematoma which was initially drained percutaneously. Post contrast axial CT scans showing the transacted kidney and active renal bleeding are shown in Figures 1 & 2. A selective renal artery angiogram confirmed bleeding from a tributary of an accessory descending left renal artery that was successfully treated by super-selective embolization (Figures 3, 4, 5 and post embolization CT Figure 6). Conclusions: Ultrasonography and Computed Tomography are instrumental in the diagnosis of a horseshoe kidney. Both ultrasound and CT scans confirm a renal/peri-renal haematoma resulting from renal trauma. Selective renal artery angiography not only confirms the source of bleeding but also allows superselective arterial embolization as a definite or stopgap treatment.Super-selective embolization of renal haemorrhage is comparatively non-invasive and preferred to open surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».