The future of inflammatory bowel disease management: Combining progress in trial design with advances in targeted therapy
Notice bibliographique
Résumé
Anti-tumour necrosis factor antagonists have appreciably improved patient outcomes in Crohn's disease, shifting the goals of treatment from control of symptoms to clinical remission (Crohn's disease activity index <150) combined with mucosal healing - the new concept of 'deep remission'. Achieving deep remission brings clinically meaningful benefits, including reduced hospitalization and reduced need for surgery. Aspects such as the dose, timing and intensification of anti-tumour necrosis factor therapy affect the likelihood of achieving deep remission, but definitive evidence on long-term benefits and the risk/benefit profile of treatment intensification is needed. A consequence of the success of anti-tumour necrosis factor therapies has been a change in the disease characteristics of the patient population entering clinical trials. Therefore, new clinical study paradigms, such as cluster randomization and therapeutic strategy trials, are needed. High placebo response rates and the ethics of testing emerging agents against placebo in an era of effective therapies are challenges to traditional randomized controlled trials. Overcoming these challenges will not only help to optimize anti-tumour necrosis factor therapy, but also advance development of emerging treatments for Crohn's disease.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,026 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».