Altered assessment of antihypertensive effectiveness in hypertensive (HTN) children using ambulatory blood pressure (abp) compared to casual blood pressure (CBP) measurements
Notice bibliographique
Résumé
ABP monitoring (ABPM) is an effective tool for the diagnosis of HTN and predicts end organ damage in HTN children. In adults ABPM is also valuable in assessing antihypertensive efficacy. To determine if variations exist in the assessment of response to a antihypertensive drug (felodipine ER) in HTN children by ABP compared to CBP. A diagnosis of HTN was made if CBP exceeded the 95th%ile for age, gender and height based on Task Force data. Patients were eligible for this study if ABPM was performed before receiving study drug. Following completion of the felodipine ER double-blind phase (Peds Nephrol, under review), pts entered an open-label phase and were given an investigator-determined dose to achieve CBP control. ABPM was performed after 2 and 4 months of treatment; these results were not used for dose adjustment. 24-hr ABPM was performed with SpaceLabs 90217 oscillometric monitor with readings q20 min with appropriately-sized cuffs. Pts were classified as responder (R) if the BP fell by ≥5 mmHg for SBP; ≥3 mmHg for DBP for either CBP or 24 hr mean ABP readings. Non-responders (NR) did not achieve this level of BP reduction. CBP measurements were trough values. Of 17 children treated with felodipine ER, 11 pts (12yo,10 males, 5 white, 3AA, 3 Hispanic) were enrolled in this study. The mean Felodipine ER dose was 0.1 mg/kg at both 2 and 4 mos. At 2 mos, the two techniques were congruent in the identification of R pts for SBP in 55% and DBP in 45% of subjects. Among R, the mean decline in BP determined by CBP was 12.6/12.5 mm Hg. In contrast, the mean BP fall was only 3.4/1.2 mm Hg by ABP (P<0.003). Similar values were seen at 4 mos (P<0.004). Evaluation of drug effects using ABP led to different results compared to CBP in absolute BP reduction, numbers of responders, and those classified as persistently HTN. This suggests that ABPM yields important information and should be included in antihypertensive trials in children (see Table 1). Response to Felodipine ER by ABP and CBP P = 0.06 vs CBP p < .01 vs CBP
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».