Paradoxical Cyclosporine A Requirements in Pediatric Renal Transplants Receiving High‐Dose Steroids
Notice bibliographique
Résumé
The potent immunosuppressant cyclosporine A (CyA) is a mainstay of treatment in the renal transplant population. During episodes of acute allograft rejection, therapy also includes the pulse administration of high-dose steroids such as prednisone or methylprednisolone. Both steroids and CyA are metabolized by the CYP3A4 isoenzyme of the cytochrome P450 catalytic system. On a theoretical basis, high steroid concentrations during a rejection episode could competitively inhibit CyA metabolism, increasing its systemic concentration and decreasing its dose requirements. A database was compiled consisting of pediatric patients who had undergone an acute renal rejection event during the years 1993 to 2003. The severity of rejection events, as well as the CyA and prednisone dosing regimens used during rejection, were assessed using a comprehensive chart analysis. The presence or absence of additional medications that could potentially interact with CyA was also examined. Although some patients responded in the predicted manner, the authors also found that a subgroup of pediatric patients placed on highdose pulse steroid therapy for acute graft rejection required increased amounts of CyA to maintain therapeutic concentrations. The authors recommend monitoring of patients on high-dose steroids for paradoxical CyA requirements intermittently during high-dose steroid treatment to individualize CyA therapy appropriately during renal allograft rejection and thereby maximize efficacy while minimizing potential toxic side effects of CyA such as under-immunosuppression and organ rejection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».