Hip arthroplasty: periprosthetic fracture in the femur
Notice bibliographique
Résumé
Imaging description Periprosthetic fractures involving the femur in the setting of hip arthroplasty are not rare. Periprosthetic acetabular fractures in the setting of arthroplasty are rare. Periprosthetic femur fractures are classified using the Vancouver classification system since it is reproducible and helps determine the type of treatment to be used. Fractures can occur at or about the femoral component or distal to the femoral component (Figure 53.1). They are readily detected on radiographs. A faint longitudinal linear lucency seen about the femoral stem tip in the immediate post-operative period may represent an artifact or longitudinal fracture; however, it can be treated conservatively (Figure 53.2). Importance Lesser trochanter and greater trochanter periprosthetic fractures are usually treated conservatively while femoral shaft perihardware fractures are treated with reduction and internal fixation (as long as the prosthesis is not loose). If there is hardware loosening present in addition to the fracture, then a revision arthoplasty with or without a graft is performed. A faint longitudinal linear lucency seen about the femoral stem tip in the immediate post-operative period may represent an artifact; however, it can be treated conservatively as well. Typical clinical scenario A 70-year-old female with a history of a right total hip arthroplasty 4 months ago presents with sudden onset of hip and right leg pain after a fall. She is unable to bear weight on the right leg. Radiographs demonstrate a femoral shaft fracture about the femoral stem of the right hip prosthesis. There is no evidence of perihardware loosening, and she has no clinical evidence of infection. The fracture was treated with reduction and interval fixation. Teaching point Trochanteric periprosthetic fractures are usually treated conservatively. Femoral shaft periprosthetic fractures in well-fixed prostheses usually require reduction and internal fixation with or without a graft. Loosened prostheses with a femoral shaft fracture generally require a revision arthroplasty. A faint longitudinal linear lucency seen about the femoral stem tip in the immediate postoperative period may represent an artifact; however, it can be treated conservatively.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,015 | 0,009 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».