Minimum Effective Volume of Lidocaine for Double-Injection Ultrasound-Guided Axillary Block
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The aim of this study was to determine the minimum effective volume of lidocaine 1.5% with epinephrine 5 μg/mL in 90% of patients (MEV90) for double-injection ultrasound-guided axillary block (AXB). METHODS: All subjects received a double-injection ultrasound-guided AXB with lidocaine 1.5% and epinephrine 5 μg/mL. A 17-gauge, 8-cm Tuohy needle was initially advanced until its tip was positioned next to the musculocutaneous nerve. Volume assignment was carried out using a biased coin design up-and-down sequential method, where the volume of local anesthetic administered to each patient depended on the response of the previous one. In case of failure, the next subject received a higher volume (defined as the previous volume with an increment of 1.0 mL). If the previous patient had a successful block, the next subject was randomized to a lower volume (defined as the previous volume with a decrement of 1.0 mL), with a probability of b = 0.11, or the same volume, with a probability of 1 - b = 0.89. After injection of the musculocutaneous nerve, the needle was redirected toward the dorsal aspect of the axillary artery. For this second injection, volume assignment was carried out in a similar fashion; however, volume increments/decrements were 3.0 instead of 1.0 mL. Using a composite scale encompassing sensory and motor block, success was defined, at 30 minutes, as a composite score of 4 points (out of 4 points), and 10 points (out of 12 points) for the musculocutaneous and perivascular injection, respectively. Patients undergoing surgery of the forearm, wrist, or hand were prospectively enrolled until 45 successful musculocutaneous blocks or 45 successful perivascular injections were obtained. RESULTS: Fifty patients were included in the study. Using isotonic regression and bootstrap confidence interval (CI), the MEV90 was estimated to be 5.5 mL (95% CI, 3.0-6.7 mL) and 23.5 mL (95% CI, 23.1-23.9 mL) for the musculocutaneous and perivascular injection, respectively. CONCLUSIONS: For double-injection ultrasound-guided AXB, the MEV90 of lidocaine 1.5% with epinephrine 5 μg/mL is 5.5 and 23.5 mL for the musculocutaneous nerve and perivascular injection, respectively. Further dose-finding studies are required for other concentrations of lidocaine, other local anesthetic agents, and other techniques for ultrasound-guided AXB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».