A review of the medical treatment of primary aldosteronism
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Use of the aldosterone-to-renin ratio (ARR) has suggested that at least one in 10 hypertensive subjects have primary aldosteronism (PA). There is thus a timely need to review the literature for effective drug therapies and to speculate on other therapeutic options by taking into account recent advances in understanding of the PA disease pathophysiological process. DATA SOURCE: A MEDLINE and EMBASE search of all articles published from the start of the databases until July 1999 and reviews of the bibliographies of textbooks. STUDY SELECTION: Primary research articles on the medical treatment of PA with emphasis on diagnosis, treatment option, drug dosage, therapeutic response and adverse drug effect. DATA EXTRACTION: Study design and quality were assessed. Relevant data on diagnostic methodology, drug usage and response were analysed and compared. DATA SYNTHESIS: A select number of subjects with aldosterone-producing adenoma (APA) can be expected to respond well to surgical treatment For the majority of PA cases especially subjects with idiopathic hyperaldosteronism (IHA), long-term medical treatment is now safe and feasible although no randomized controlled trials have been carried out to date. The best therapeutic response is obtained by directly antagonizing aldosterone at the receptor level using medium to low dose spironolactone and this response can be predicted by a raised ARR. The response to other potassium-sparing diuretics and calcium channel blockers are modest. IHA responds better than angiotensin II-unresponsive APA to angiotensin converting enzyme inhibitors and this may also be true with angiotensin II receptor blockers. The discovery of the aldosterone synthase gene opens up the possibility for gene therapy. CONCLUSION: The diagnosis of PA allows appropriate management with resultant blood pressure control in many hypertensive subjects who otherwise have resistant hypertension despite multiple drug therapy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,009 | 0,012 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».