Notice bibliographique
Résumé
This study is interesting as a negative study. It shows that the type of luteinizing hormone releasing-hormone (LHRH) agonists and primary therapy is not significant when it comes to testosterone levels.1 This commentary focuses on the actual testosterone levels, which are clinically relevant as many patients were experiencing breakthrough levels on LHRH agonists. Chemically castrate status in terms of testosterone has been argued to be 20 ng/dL or 50 ng/dL, which converts to 0.69 nmol/L or 1.7 nmol/L.2 Current consensus is 20 ng/dL, which bilateral surgical castration typically achieves.3 The median values reported in this study for LHRH alone, radiation and surgery were 40, 37 and 36 ng/dL, or 1.4, 1.3 and 1.25 nmol/L, respectively. The interquartile ranges also suggest that most patients (75%) did not have castrate levels of testosterone. Admittedly, this study does mention testosterone was only obtained once and circumstances surrounding it were uncertain. Anti-androgen status is also not mentioned. Bicalutamide and other anti-androgens are known to elevate testosterone levels as monotherapy and may have a confounding effect on the testosterone levels reported. Most likely testosterone was measured when prostate-specific antigen (PSA) was rising on LHRH agonist and one can surmise that the ordering physician was looking for and found “testosterone escape” (a single value above 50 ng/dL or 1.7 nmol/L) in many of the patients in this study.4 Although as stated previously, perhaps 20 ng/dL should be the current definition. The importance of testosterone escape is backed by several studies. It is known anti-androgens do not help orchiectomy patients in overall survival, but do for patients on LHRH agonists.5 Breakthrough testosterone levels on medication that did not occur for surgically castrate patients would be a likely explanation. Progression-free survival in non-metastatic patients in another study was longer, the lower the testosterone level.6 In this clinical scenario of testosterone escape, standard treatment was switching LHRH agonists, adding an anti-androgen and bilateral orchiectomy. Now, a new option with LHRH antagonists arises. It has been reported to have modest results with respect to decreasing PSA, but can possibly alleviate voiding symptoms more than LHRH agonist therapy.7 Regardless, the actual testosterone level is important for patients on LHRH agonists with rising PSA. Venkateswaran and colleagues make the case that it should be checked no matter what the primary therapy.1
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,021 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,009 | 0,005 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».