Is there a kink in consumers' threshold value for cost‐effectiveness in health care?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: A reproducible observation is that consumers' willingness-to-accept (WTA) monetary compensation to forgo a program is greater than their stated willingness-to-pay (WTP) for the same benefit. Several explanations exist, including the psychological principle that the utility of losses weighs heavier than gains. We sought to quantify the WTP-WTA disparity from published literature and explore implications for cost-effectiveness analysis accept-reject thresholds in the south-west quadrant of the cost-effectiveness plane (less effect, less cost). METHODS: We reviewed published studies (health and non-health) to estimate the ratio of WTA to WTP for the same program benefit for each study and to determine if WTA is consistently greater than WTP in the literature. RESULTS: WTA/WTP ratios were greater than unity for every study we reviewed. The ratios ranged from 3.2 to 89.4 for environmental studies (n=7), 1.9 to 6.4 for health care studies (n=2), 1.1 to 3.6 for safety studies (n=4) and 1.3 to 2.6 for experimental studies (n=7). CONCLUSIONS: Given that WTA is greater than WTP based on individual preferences, should not societal preferences used to determine cost-effectiveness thresholds reflect this disparity? Current convention in cost-effectiveness analysis is that any given accept-rejection criterion (e.g. $50 k/QALY gained) is symmetric - a straight line through the origin of the cost-effectiveness plane. The WTA-WTP evidence suggests a downward 'kink' through the origin for the south-west quadrant, such that the 'selling price' of a QALY is greater than the 'buying price'. The possibility of 'kinky cost-effectiveness' decision rules and the size of the kink merits further exploration.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,136 | 0,297 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,007 |
| Communication savante | 0,008 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».