Grisel Syndrome in Adult Patients. Report of Two Cases and Review of the Literature
Notice bibliographique
Résumé
Grisel's syndrome involves the subluxation of the atlantoaxial joint from inflammatory ligamentous laxity following an infectious process in the head or neck 1 .It rarely occurs in adults.In children, the treatment is first medical with the need for immobilization and sometimes internal fixation depending on the stability of C1-C2.In this paper we report two cases of Grisel syndrome in adults. CASE REPORT Case 1A 50-year-old female intravenous drug user presented with neck pain and electrical sensations in the upper and lower limbs on neck flexion (Lhermitte's sign).There was no history of head and neck trauma but she reported tonsilopharyngitis one to two weeks prior to consultation.Her physical examination was normal except for a positive Lhermitte's sign.Magnetic resonance imaging (MRI) of the cervical spine revealed a mass infiltrating the posterior subligamentous region of the anterior arch of C1, the odontoid and the body of C2 and compressing the bulbo-medullary junction (Figure 1).and an increase of the atlanto-dental interval (Figure 2).The CT-scan did not show any bony destruction or a rotatory subluxation (Figure 3).The patient received antibiotics with wide spectrum coverage and was stabilized in a Halo vest after closed reduction.The radiological follow-up revealed a decrease in the prevertebral collection as well as a decrease in the spinal cord compression (Figure 4 and 5).After three months the patient fell and presented to the emergency room with loosening of the Halo.She was neurologically intact but the flexion cervical x-ray revealed a C1-C2 instability (Figure 6).The patient underwent a C1/C2 fusion, with C1 lateral mass screw and a pars screw (Figure 7).At her last follow-up (five months), the patient was doing very well and was pain-free.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».