Medical decision making and the importance of baseline risk
Notice bibliographique
Résumé
IntroductIonThere is general consensus that individual medical decisions should be made through a shared process between a patient and their clinician(s) with the goal of reaching a choice consistent with the patient's wishes. 1 The process asks clinicians to translate, in an understandable manner, the available knowledge that may affect a patient's decision. 2Our message is that the baseline risk (BR) for the outcome of primary interest is necessary information for any treatment decision, yet often ignored in discussions regarding medical decision making.For each potential treatment and outcome, the patient needs to understand the severity, the time frame, and a measurement scale to compare treatment choices.A variety of summary effect measures have been established to help patients compare treatment choices, for example, relative measures, such as relative risk (RR) and relative risk reduction (RRR), and absolute measures, such as absolute risk reduction (ARR), also known as risk difference (RD).Similar information given in different forms may result in different decisions. 3Relative measures can be difficult to interpret, 4 partly because patients need to know both the BR and the relative comparison, plus make the necessary multiplicative calculation to combine the two numbers.In 1988, Laupacis, Sackett, and Roberts recommended that clinicians translate risk contrasts to patients with a single, absolute number, that would incorporate 'both baseline risk without treatment and relative risk with treatment,' entitled, the 'number needed to treat' (NNT = 1/RD). 5he argument that NNT incorporates the BR is based on an assumption that the RR is constant across baseline risks for a particular disease and treatment.If RR were constant, then RD = BR*constant.Thus NNT appears directly correlated with the BR, implying that the BR provides no further important information for patient decision making. 6The purpose of this essay is to demonstrate that BR may affect the value that patients associate with any summary measure of effect.Consequently, BR must be provided to make an informed medical decision.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,079 | 0,239 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,011 |
| Communication savante | 0,009 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,004 |
| Intégrité de la recherche | 0,008 | 0,013 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».