Réduire les inégalités sociales de santé : santé publique, santé communautaire ou promotion de la santé ?
Notice bibliographique
Résumé
Si le Consortium sur la « community health promotion » suggère une définition de ce nouveau concept pour qualifier des pratiques sanitaires, nous nous interrogerons, dans cet article, sur la pertinence de son introduction, alors même que personne n'arrive encore véritablement à délimiter les trois processus habituellement rencontrés : santé publique, santé communautaire, promotion de la santé. A partir d'une recension des écrits et d'une analyse des pratiques, nous suggérons de différencier ces trois formes de pratique selon leur processus et leur finalité. La santé publique et la santé communautaire visent le même objectif, soit l'amélioration de la santé des populations. Pour l'atteinte de cet objectif, la santé publique a recours à un processus technocratique tandis que la santé communautaire use d'un processus participatif. La promotion de la santé cherche, quant à elle, plutôt à réduire les inégalités sociales de santé en employant un processus d' empowerment. Cependant, il ne s'agit encore que d'une définition théorique car dans la pratique, les acteurs de promotion de la santé oublient encore trop souvent cet objectif. Trois arguments devraient inciter ces promoteurs de santé à devenir enfin les chantres de la lutte contre les inégalités sociales de santé. Les deux premiers arguments reposent sur l'inefficacité des approches caractérisant la santé publique et la santé communautaire, centrées sur le système de santé et l'éducation à la santé, incapables de réduire les inégalités sociales de santé. Le troisième argument en faveur de la promotion de la santé est de nature politique puisque nous ne disposons pas encore de preuves suffisantes de son efficacité compte tenu du caractère récent des travaux à cet effet. Les responsables des actions de promotion de la santé doivent planifier pour lutter contre les inégalités sociales de santé et se doter des moyens pour en évaluer l'efficacité. (P romotion & Education, 2007, (2) : pp. 111-114)
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,013 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,024 |
| Communication savante | 0,011 | 0,009 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,008 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».