Gastroösophageale Refluxkrankheit - Klinik, Diagnostik und Therapie
Notice bibliographique
Résumé
All articles of this category (opens in new window) Kernaussagen Definition, Epidemiologie, Klink Nach den heute geltenden Klassifikationen wird die gastroösophageale Refluxkrankheit definiert als Beschwerden und/oder Läsionen, die durch pathologischen Reflux ausgelöst werden und die zugleich die Lebensqualität beeinträchtigen. Insgesamt weisen ca. 15 % der erwachsenen Bevölkerung eine Refluxösophagitis auf, bei ca. 6 % der erwachsenen Bevölkerung liegt eine asymptomatische Refluxösophagitis vor. Für den Patienten steht die Beeinträchtigung der Lebensqualität durch die Refluxsymptomatik im Vordergrund gegenüber dem Vorhandensein von Läsionen einer Refluxösophagitis bzw. deren Schweregrad. Blutung, peptische Stenose und Ulkus als Komplikationen der Refluxösophagitis findet man fast nur noch bei älteren Patienten, möglicherweise wegen der schwereren Verläufe und/oder der geringeren Beschwerden dieser Patientengruppe. Diagnostik Nach der Montréal-Klassifikation kann die Diagnose anhand der Symptome gestellt werden, die weiterführende Endoskopie führt dann zu einer Spezifizierung der Erkrankung, z. B. ERD, NERD, Barrett-Ösophagus. Bei Vorliegen von Alarmsymptomen (Dysphagie, Gewichtsverlust, Anämie etc.) muss unverzüglich endoskopiert werden, insbesondere bei jüngeren Patienten und/oder geringer Symptomatik kann jedoch bei typischem Beschwerdebild direkt eine Behandlung eingeleitet werden. Therapie Die evidenzbasierte Therapie der Refluxkrankheit besteht in der Gabe von Protonenpumpenblockern (PPI). Beim Fehlen von Alarmsymptomen kann zunächst ohne Endoskopie eine ca. 4-wöchige Therapie in Standarddosierung erfolgen. Schwergradige Refluxösophagitiden erfordern häufig verlängerte Therapieintervalle und höhere PPI-Dosen. Bei der NERD ist nach Eintritt der Beschwerdefreiheit ein Auslassversuch bzw. On-Demand-Therapie gerechtfertigt. Bei der Refluxösophagitis ist die Rate wirklicher Therapieversager mit unter 10 % eher klein, allerdings werden nur 40 - 50 % der Patienten mit NERD nach 4-wöchiger PPI-Therapie nachhaltig symptomfrei, was am ehesten auf die Inhomogenität dieser Gruppe zurückzuführen ist. Die Erkrankung nimmt meist einen chronischen, aber in aller Regel keinen progressiven Verlauf.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,104 | 0,051 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».