Risk of Readmission and Emergency Surgery Following Nonoperative Management of Colonic Diverticulitis
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To characterize the clinical course of patients with diverticulitis after nonoperative management and determine factors associated with readmission and subsequent emergency surgery. BACKGROUND: Clinical course of this disease remains poorly understood; indications for elective colectomy are unclear. METHODS: This was a retrospective cohort study of patients managed nonoperatively after a first episode of diverticulitis in Ontario, Canada (2002-2012). Time-to-event analysis and Fine and Gray multivariable regression were used to characterize the risks of readmission and emergency surgery for diverticulitis, accounting for death and elective colectomy as competing events. RESULTS: A total of 14,124 patients were followed for a median of 3.9 years (maximum 10, interquartile range: 1.7-6.4). Five-year cumulative incidence was 9.0% for readmission, 1.9% for emergency surgery, and 14.1% for all-cause mortality. Patients younger than 50 years had higher incidence of readmission than patients aged 50 years and older (10.5% vs 8.4%; P < 0.001) but not emergency surgery (1.8% vs 2.0%; P = 0.52). Patients with complicated disease (abscess, perforation) were at increased risk of readmission than those with uncomplicated disease (12.0% vs 8.2%; P < 0.001), as well as increased risk of emergency surgery (4.3% vs 1.4%, P < 0.001). In multivariable regression, complicated disease and number of prior admissions were associated with increased risk of emergency surgery, yet age less than 50 years was not. Risks associated with complicated disease were nonproportional over time, being highest immediately after discharge and decreasing thereafter. CONCLUSIONS: Absolute risks of readmission and emergency surgery are low after nonoperative management of diverticulitis, providing evidence for the practice of deferring colectomy for patients without persistent symptoms or multiple recurrences.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».