Service, advocacy and adjudication: Balancing the ethical challenges of multiple stakeholder agendas in the rehabilitation of chronic pain
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To highlight potentially conflicting roles of the rehabilitation professional in the treatment of clients with persistent pain conditions. In assisting clients requiring rehabilitation, the role of the rehabilitation professional is usually fairly clear and unambiguous. If however questions about the authenticity of the client's presenting disability have been raised, then a major role conflict can arise. Many clients present with symptoms of pain and disability yet there is no objectively discernible disease, and in these cases, the authenticity of the condition may be questioned. As rehabilitation professionals we may thus find ourselves acting in different roles: (i) We might be a clinical service provider working to reduce the client's suffering, (ii) We might become the client's advocate working to protect the client in conflicts with an insurer, (iii) We might become an adjudicator working to help the insurer detect evidence of our client's fraudulent behaviour. The principal objective of this paper is to distinguish these roles, and highlight their incompatibility. It is stressed that accreditation for and competence in clinical intervention does not guarantee or legitimize competence in advocacy or adjudication. CONCLUSIONS AND RECOMMENDATIONS: The paper concludes by suggesting that the primary role of the rehabilitation professional should be the provision of clinical service and that the adoption of the role of advocate or adjudicator may cross unacceptable ethical boundaries resulting in bringing harm, intentionally, or unintentionally, to the client.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,259 | 0,172 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,031 | 0,117 |
| Communication savante | 0,032 | 0,017 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,023 |
| Intégrité de la recherche | 0,031 | 0,023 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».