MB-11 * IMPACT OF MOLECULAR SUB-TYPE AND CRANIOSPINAL IRRADIATION (CSI) DOSE ON RELAPSE OF MEDULLOBLASTOMA
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To evaluate the impact of craniospinal irradiation (CSI) dose and molecular sub-type on medulloblastoma relapse rates. METHODS: 115 medulloblastoma patients were treated with 18- ≥ 36 Gy CSI. Molecular subtyping data was done by nanostring assay [WNT, SHH, and Group 3/4 non-WNT/non-SHH (NWNS)]. A CSI dose schema based on prognostic implications of molecular subtype was devised: ≥36 Gy for M+ or Group 3; ≤18 Gy for non-disseminated WNT; 23.4 Gy all others. Relapse rates were assessed and correlated with CSI dose. RESULTS: After excluding patients with incomplete data, the final cohort included 36 subjects with median age 8.7 years (range 3.3–16.9) and median follow-up 4.1 years (0.2-3.7). Molecular subtypes were as follows: 2-WNT, 6-SHH, 28-NWNS. CSI dose was 18 Gy(11 cases), 23.4 Gy(9), and ≥36 Gy(16). CSI dose was divergent from the proposed schema in 18 cases (14-lower, 4-higher). There were 14 relapses (by molecular subtype: 0-WNT, 1-SHH, 13-NWNS; by histology: 8-classic, 5-LC/A, 1-EN), with median time to relapse 18.5 months (0.43-62). Seven of 14 tumors treated to a lower dose relapsed (1 SHH; 6 NWNS); only 1 (NWNS) of 4 patients with higher divergent dose relapsed. Six of 18 patients treated to similar dose relapsed; all were NWNS, and 4/6 had M3 disease. Eleven of 14 patients who relapsed died. CONCLUSION: Molecular subtyping may help avoid under-treating some NWNS tumors but innovative strategies for metastatic NWNS are needed. We confirm that histological subtypes may hold some predictive value as 5/7 LC/A relapsed and no desmoplastic tumors relapsed. In this small sample, no WNT relapse occurred and only 1 SHH relapsed, suggesting that dose de-escalation can be cautiously explored for these subtypes. Future research directions include applying an MRI image-based algorithm to subtype the entire cohort, and combining molecular data with other institutions to examine relapse patterns by subtype.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».