Éditorial: Les instruments d'evaluation des pensionnaires et leur utilité pour la planification et la recherche en soins de santé
Notice bibliographique
Résumé
Les instruments d'evaluation des pensionnaires et leur utilite pour la planification et la recherche en soins de sante Le vieillissement demographique, particulierement dans les pays industrialises, impose un surcroit de demandes aux services de sante.Les personnes agees, dont les problemes de sante sont varies et complexes, consomment une large part des services de sante.Jumelee aux contraintes financieres, la hausse du cout des soins de sante, attribuable en grande partie aux personnes agees, a pris des proportions inquietantes au Canada et dans d'autres pays.Les decideurs, les organismes de reglementation et les fournisseurs de services doivent relever le defi de reduire les couts des soins de sante des personnes agees tout en maintenant la qualite de ces soins.Le U.S. Institute of Medicine definit la qualite des soins comme «le niveau des services de sante offert aux individus et aux populations qui augmentent les chances d'ameliorer l'etat de sante et qui correspondent aux connaissances actuelles de la profession» (traduction libre) (Lohr & Walker, 1990).En 1983, le Congres americain a demande a l'lnstitute of Medicine d'examiner a l'echelle nationale le systeme des maisons de soins infirmiers, qui contribue pour une bonne part au cout des soins de sante, et de recommander des moyens de l'ameliorer.L'une des principales recommandations de l'lnstitut porte sur la mise sur pied d'une evaluation uniforme et globale des pensionnaires.Les articles du present numero illustrent 1'utilite du Resident Assessment Instrument (RAI), issu de cette recommandation, pour intervenir sur la qualite des soins aux personnes agees.Le RAI a ete elabore par la Health Care Financing Administration (HCFA), organisme federal charge d'etablir les normes sur les maisons de soins infirmiers.Le Congres americain a donne a la HCFA le pouvoir de mettre sur pied le RAI et de reglementer son utilisation dans YOmnibus Budget Reconciliation Act de 1987 (OBRA-87).Le nouvel instrument et le nouveau reglement de la HCFA sont en place depuis le printemps 1991 et s'appliquent maintenant a plus de 90 pour cent des maisons de soins infirmiers americaines.La version du RAI a l'usage des maisons de soins infirmiers a ete elaboree par une equipe multidisciplinaire de professionnels de la sante.Elle comprend trois composantes essentielles.La premiere de ces composantes est un ensemble de points d'evaluation qui donnent un profil global de chaque pensionnaire.Cette composante, appelee le Minimum
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,087 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,004 |
| Communication savante | 0,008 | 0,005 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,019 | 0,018 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,008 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».