Hypo-fractionated stereotactic radiotherapy (HF-SRT) for peri-optic pituitary adenomas – Early results of a novel experience
Notice bibliographique
Résumé
Background/Objective To report our early experience with a novel Hypo-fractionated Stereotactic Radiotherapy (HF-SRT) regimen in the treatment of pituitary adenomas located in close proximity to the optic apparatus. Methods Twelve patients were treated using HF-SRT— total doses of 35-40 Gy in 7-10 fractions (4-5 Gy/fx). Sixty seven percent received 40 Gy in 10 fractions. Doses were prescribed to the 80-95% isodose line when the technique was cone-based, and to 85-95% of the Planning Target Volume (PTV) when IMRT-based. The end-points were visual function preservation, and local control as defined by follow-up MRI and/or biochemical control. Results Median age was 44.5 years. Sixty seven percent (8/12) had secretory adenomas. Median tumor volume as 5.8 cc. Median follow-up was 18.5 months. Mean marginal tumor dose was 42.7 Gy. Mean minimum distance from the optic chiasm was 2.3 mm. Mean maximum dose to the optic apparatus was 36 Gy. Visual improvement/stabilization rate was 87.5% (7/8). Radiological local control rate was 92% (11/12), CR in 25% (3/12), PR in 33% (4/12), SD in 33% (4/12), and PD in 8% (1/12). Endocrinological response was seen in all patients with abnormal hormone levels prior to therapy (8/8). Acute toxicity included headaches (42%) and nausea (8%). One patient with a previous history of pituitary hemorrhage suffered an episode of pituitary apoplexy 2 months after HF-SRT. Another patient with history of prior full dose conventional radiotherapy 2.5 years prior to HF-SRT, developed dissection and thrombosis of the right internal carotid artery. Conclusions Early results of HF-SRT (4-5 Gy/fx) in 7-10 fractions show comparable radiological and endocrinological tumor control to conventionally fractionated radiotherapy or single fraction SRS, with excellent visual preservation. Longer follow-up is needed to ascertain efficacy and long term toxicity of this technique.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».