Acute oxalate nephropathy induced by oral high-dose vitamin C alternative treatment
Notice bibliographique
Résumé
A 59 year-old woman presented for abdominal pain, fatigue and decreased urine output. Eight months before she underwent a hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy for a uterine leiomyosarcoma but was diagnosed 6 months later with local recurrence. She refused radiotherapy and palliative chemotherapy but rather preferred alternative treatment with oral high-dose vitamin C. Acute renal failure (ARF) was diagnosed (creatinine 166 versus 48 µmol/L 2 months before) and urinalysis revealed abundant calcium oxalate. Abdominal scan did not reveal renal obstruction. Renal biopsy showed extensive tubular calcium oxalate crystal deposition with some degree of acute tubular injury and mild interstitial inflammation with eosinophils (Figures 1 and 2). She denied any ethylene glycol ingestion and she was not known for bypass surgery or malabsorption. Hemodialysis treatments were initiated to increase creatinine and for hypervolemia but unfortunately, her condition slowly deteriorated. After 3 weeks of hemodialysis, the patient's renal function has not recovered and she was finally transferred to palliative care unit. Oxalate nephropathy is mostly seen with ethylene glycol intoxication, malabsorption or in primary hyperoxaluria. Vitamin C is metabolized into oxalate and can induce ARF by precipitation of calcium oxalate in renal tubules when excessive dose is taken. The patient reported that she was taking over 4 g of vitamin C daily during 30 consecutive days. Our case combined to recently published papers [1–3] underline the importance for clinicians to increase their awareness about this potential but easily preventable complication in patients taking high-dose vitamin C as alternative treatment. Intra-tubular deposition of calcium oxalate crystals (white arrows) and acute tubular injury in adjacent tubules. H&E ×20. Birefringent calcium oxalate crystals under polarized light. H&E ×20.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».