Combination Long-Acting β-Agonists and Inhaled Corticosteroids Compared With Long-Acting β-Agonists Alone in Older Adults With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Notice bibliographique
Résumé
IMPORTANCE: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD), a manageable respiratory condition, is the third leading cause of death worldwide. Knowing which prescription medications are the most effective in improving health outcomes for people with COPD is essential to maximizing health outcomes. OBJECTIVE: To estimate the long-term benefits of combination long-acting β-agonists (LABAs) and inhaled corticosteroids compared with LABAs alone in a real-world setting. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Population-based, longitudinal cohort study conducted in Ontario, Canada, from 2003 to 2011. All individuals aged 66 years or older who met a validated case definition of COPD on the basis of health administrative data were included. After propensity score matching, there were 8712 new users of LABA-inhaled corticosteroid combination therapy and 3160 new users of LABAs alone who were followed up for median times of 2.7 years and 2.5 years, respectively. EXPOSURES: Newly prescribed combination LABAs and inhaled corticosteroids or LABAs alone. MAIN OUTCOMES AND MEASURES: Composite outcome of death and COPD hospitalization. RESULTS: The main outcome was observed among 5594 new users of LABAs and inhaled corticosteroids (3174 deaths [36.4%]; 2420 COPD hospitalizations [27.8%]) and 2129 new users of LABAs alone (1179 deaths [37.3%]; 950 COPD hospitalizations [30.1%]). New use of LABAs and inhaled corticosteroids was associated with a modestly reduced risk of death or COPD hospitalization compared with new use of LABAs alone (difference in composite outcome at 5 years, -3.7%; 95% CI, -5.7% to -1.7%; hazard ratio [HR], 0.92; 95% CI, 0.88-0.96). The greatest difference was among COPD patients with a codiagnosis of asthma (difference in composite at 5 years, -6.5%; 95% CI, -10.3% to -2.7%; HR, 0.84; 95% CI, 0.77-0.91) and those who were not receiving inhaled long-acting anticholinergic medication (difference in composite at 5 years, -8.4%; 95% CI, -11.9% to -4.9%; HR, 0.79; 95% CI, 0.73-0.86). CONCLUSIONS AND RELEVANCE: Among older adults with COPD, particularly those with asthma and those not receiving a long-acting anticholinergic medication, newly prescribed LABA and inhaled corticosteroid combination therapy, compared with newly prescribed LABAs alone, was associated with a significantly lower risk of the composite outcome of death or COPD hospitalization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».