Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs (NSAIDs) in the Management of Patent Ductus Arteriosus (PDA) in Preterm Infants and Variations in Attitude in Clinical Practice: A Flight Around the World
Notice bibliographique
Résumé
The primary objective of this review is to verify if there are differences in the diagnostic and therapeutic strategies in cases of PDA employed in different NICUs that might help explain the different percentages of duct closure, surgical ligation and outcome in these vulnerable patients. The secondary objective is to document if the selection of a specific NSAID and/or the way of administration are based on factors such as costs and local availability of drugs, as well as influenced by clinical and haemodynamic parameters, potential risks, local experience and the existing literature. Data Sources were MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library and analysis of the most important papers were performed. We examined a total of 89 trials including 15,657 neonates (with gestational ages between 22 and 35 weeks and study weights between 380 and 2500 g), due to the lack of homogeneity of case studies it was not possible to standardize for gestational age and weight. To simplify, the studies we considered were subdivided into 5 groups corresponding to 5 tables: 1- INDO-prophylaxis (15 trials); 2- IBU-prophylaxis (11 trials); 3- INDO-therapy (18 trials); 4- IBU-therapy (16 trials); 5- IBU vs INDO therapy (29 trials). Each table reports the journal, the reference, the type of study, the number of neonates enrolled, the drugs used, management after failure of the first cycle, percentage of duct closure and adverse effects. Treatment with indomethacin is prescribed prevalently in the United States and Canada. According to the data collected, prolonged treatment and administration of high doses would appear to be more effective. The early administration of indometacin has been associated with gastrointestinal bleeding, renal insufficiency, altered cerebral self-regulation and, especially when administered together with postnatal steroids, it has been correlated with isolated intestinal perforation. Ibuprofen treatment is preferred in Europe but it may be associated with nephrotoxicity and an increase in BDP and ROP, although less frequently compared to indometacin. Indometacin is associated with major nephrotoxicity, as well as with a higher incidence of NEC, intestinal perforations and a reduced cerebral blood flow. Despite this, the administration of ibuprofen does not appear to be without short- and long-term renal adverse effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».