Home Care Workers’ Skills in the Context of Task Shifting: Complexities in Care Work

Task shifting, which involves the transfer of care work from regulated health‐care professionals to home care workers (HCWs), is a strategy to ensure the efficient delivery of home care services in Canada and internationally. Using a feminist political economy approach, this paper explores the effects of task shifting on HCWs’ skills. Task shifting may be understood as a form of downward substitution—and an effort to increase control over workers while minimizing costs—as some of health‐care professionals’ responsibilities are divided into simpler tasks and transferred to HCWs. Our interviews with 46 home health‐care providers in Ontario, which focused explicitly on HCWs’ role in care provision, problematize the belief that “low skilled” care workers have little control over their work. HCWs’ skills become more complex when they do transferred tasks, and HCWs sometimes gain greater control over their work. This results in increased autonomy and mastery for many HCWs. In turn, this serves to reinforce the intrinsic rewards of care work, despite the fact that it is low paid and undervalued work. Le transfert des tâches consiste à transférer certaines activités des professionnels de la santé aux travailleurs de soutien à domicile, et s'avère être une stratégie visant à assurer la prestation efficace des services de soutien à domicile au Canada et à l'étranger. En utilisant la théorie de l'économie politique féministe, cet article explore l'impact du transfert des tâches sur les compétences des travailleurs de soutien à domicile. Le transfert des tâches peut être interprété comme une forme de substitution à la baisse avec un contrôle accru des travailleurs et une minimisation des coûts des services. Ceci se produit lorsque certaines des responsabilités des professionnels de la santé sont fragmentées en tâches plus simples pour être ensuite transférées aux travailleurs de soutien à domicile. Pourtant, le contenu de 46 entrevues avec des travailleurs de soutien à domicile et professionnels de la santé vient ébranler l'hypothèse selon laquelle les travailleurs de soutien à domicile «peu qualifiés» auraient peu de contrôle sur leurs tâches de travail. Les résultats de cette étude suggèrent que les compétences des travailleurs de soutien à domicile se complexifient lorsqu'il s'agit de tâches transférées, et que ces travailleurs obtiennent parfois plus d'autonomie à l'emploi. Donc, les travailleurs de soutien à domicile acquièrent une plus grande autonomie et un contrôle plus significatif à l'emploi. Par conséquent, le transfert des tâches renforce les gratifications intrinsèques du travail en relation d'aide et ce, en dépit d'une piètre rémunération et de la sous‐valorisation du métier.

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