Optic pathway gliomas in adolescence--time to challenge treatment choices?
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Optimal management of optic pathway/hypothalamic glioma (OPHG) remains an ongoing challenge. Little is known about the natural history, management strategies, and outcomes in adolescents. Carboplatin-based chemotherapy is a useful modality in younger children, delaying radiation to their immature brains. National trials have focused on younger children and excluded adolescents from studies evaluating the role of chemotherapy. METHODS: This retrospective study describes clinical characteristics, treatment regimens, and outcomes in adolescents (aged ≥ 10 years) with OPHG (diagnosis during 1990-2006). Progression-free survival was compared with that in a cohort of younger children (aged <10 years). RESULTS: Thirty-three adolescents (19 females, 6 with neurofibromatosis type 1) with OPHG were identified within 2 Canadian pediatric oncology institutions. The majority presented with visual symptoms (82%). More than 55% (18 of 33) involved the posterior tract and/or hypothalamus (modified Dodge classification 3/4). Seventeen were initially observed; 8 remained progression free. Of the 25 of 33 adolescents who required active treatment, 9 (36%) needed second-line therapy. The progression-free survival for any first active treatment at age <10 years (52 of 102) or ≥ 10 years (25 of 33) was similar (46.9 vs 46.8 months; P = .60). In those who received chemotherapy as first-line treatment or after prior nonchemotherapy treatment failure, the progression-free survival trend was superior (62.9 vs 38.9 months) in those aged ≥ 10 years although not statistically significant (P = .16). CONCLUSIONS: Chemotherapy is a valuable treatment modality for the achievement of disease control even in adolescents; their progression-free survival compares favorably with that in younger children. We propose that chemotherapy be considered as a first-line modality in adolescents, avoiding potential radiation-associated morbidities.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».