Re-examining the efficacy of -blockers for the treatment of hypertension: a meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: In a recently published meta-analysis, investigators asserted that beta-blockers should not be used to treat hypertension. Because the pathophysiology of hypertension differs in older and younger patients, we designed this meta-analysis to clarify the efficacy of beta-blockers in different age groups. The primary outcome was a composite of stroke, myocardial infarction and death. METHODS: We identified randomized controlled trials that evaluated the efficacy of beta-blockers as first-line therapy for hypertension in preventing major cardiovascular outcomes. Both authors independently evaluated the eligibility of all trials. Trials enrolling older (mean age at baseline > or = 60 years) patients were separated from those enrolling younger (mean age < 60 years) patients. Data were pooled using a random effects model. RESULTS: Our analysis incorporated data from 145 811 participants in 21 hypertension trials. In placebo-controlled trials, beta-blockers reduced major cardiovascular outcomes in younger patients (risk ratio [RR] 0.86, 95% confidence interval [CI] 0.74-0.99, based on 794 events in 19 414 patients) but not in older patients (RR 0.89, 95% CI 0.75-1.05, based on 1115 events in 8019 patients). In active comparator trials, beta-blockers demonstrated similar efficacy to other antihypertensive agents in younger patients (1515 events in 30 412 patients, RR 0.97, 95% CI 0.88-1.07) but not in older patients (7405 events in 79 775 patients, RR 1.06, 95% CI 1.01-1.10), with the excess risk being particularly marked for strokes (RR 1.18, 95% CI 1.07-1.30). INTERPRETATION: beta-blockers should not be considered first-line therapy for older hypertensive patients without another indication for these agents; however, in younger patients beta-blockers are associated with a significant reduction in cardiovascular morbidity and mortality.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,070 | 0,123 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,006 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,027 | 0,076 |
| Bibliométrie | 0,007 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,006 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,004 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,004 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».