Tendon Transfer Surgery in Upper-Extremity Cerebral Palsy Is More Effective Than Botulinum Toxin Injections or Regular, Ongoing Therapy
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: For children with upper-extremity cerebral palsy (CP) who meet standard indications for tendon transfer surgery, we hypothesized that surgical treatment would result in greater functional improvement than treatment with botulinum toxin injections or regular, ongoing therapy. METHODS: Thirty-nine children with upper-extremity CP, who were four to sixteen years of age and surgical candidates for the transfer of the flexor carpi ulnaris to the extensor carpi radialis brevis, pronator teres release, and extensor pollicis longus rerouting with adductor pollicis release, were prospectively assigned, either randomly (twenty-nine patients) or by patient/family preference (ten patients), to one of three treatment groups: surgical treatment (Group 1); botulinum toxin injections (Group 2); or regular, ongoing therapy (Group 3). Seven centers participated. Assessment measurements included active range of motion, pinch and grip strength, stereognosis, and scores as measured with eight additional functional or patient-oriented outcome instruments. Thirty-four patients (twenty-five randomized and nine from the patient-preference arm) were evaluated twelve months post-treatment as the study cohort. RESULTS: For the primary outcome of the Shriners Hospital Upper Extremity Evaluation (SHUEE) dynamic positional analysis (DPA), significantly greater improvement was seen in Group 1 than in the other two groups (p < 0.001). Improvements in SHUEE DPA reflected improved supination and wrist extension during functional activities after surgical treatment. Group 1 showed more improvement in the Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL) CP module domain of movement and in the Canadian Occupational Performance Measure (COPM) score for satisfaction than Groups 2 and 3. Both Groups 1 and 3 showed more improvement in pinch strength than did Group 2. CONCLUSIONS: For children with upper-extremity CP who were candidates for standard tendon transfer, surgical treatment was demonstrated to provide greater improvement, of modest magnitude, than botulinum toxin injections or regular, ongoing therapy at twelve months of follow-up for the SHUEE DPA, the PedsQL CP module domain of movement, and COPM satisfaction.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».