Chronotropic incompetence in young patients with late postoperative atrial flutter: a case-control study
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: Atrial flutter causes late postoperative morbidity in congenital heart disease (CHD). Sinoatrial node dysfunction is associated with late postoperative atrial flutter, but pacing interventions driven by minimum heart rates (HR) have yielded mixed results. METHODS AND RESULTS: A retrospective case-control study was used to test the hypothesis that late postoperative atrial flutter is associated with chronotropic incompetence in active young CHD patients. Control CHD patients aged < or =18 years without documented supraventricular ectopy (n = 42) were matched with 42 patients (cases) having atrial flutter onset > or =6 months postoperatively. Minimum, average, and maximum non-flutter HRs were obtained from outpatient ambulatory 24 h ECG (Holter) recordings and graded exercise tests. Chronotropic competence was assessed using percentage of age-specific predicted maximum HR achieved, and calculated chronotropic index. Effects of rate-adaptive programming and maximum atrial pacing rates were analysed in 19 permanently paced cases. Least square estimates of minimum HRs were similar in cases and controls (54+/-2 vs. 52+/-2 bpm). Average HRs were lower in cases (75+/-2 vs. 81+/-2 bpm, P=0.02). Cases and controls differed most significantly with respect to percentage of predicted maximum HR achieved (67+/-2 vs. 80+/-2%, P < 0.001). This difference remained highly significant when the data were adjusted for age, sex, permanent pacing, and negatively chronotropic medication usage at the time of testing. Among paced patients, atrial flutter was significantly less likely to be observed in the setting of rate-adaptive pacing [odds ratio (OR) = 0.36; P < 0.05], and the likelihood of detecting atrial flutter decreased relative to the maximum programmed atrial pacing rate (OR 0.87 for every 5% increment in maximum pacing rate relative to maximum predicted HR for age; P < 0.05). CONCLUSION: Late postoperative atrial flutter is associated with chronotropic incompetence in paediatric CHD patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».