Vaginal Douching, Bacterial Vaginosis, and Spontaneous Preterm Birth
Notice bibliographique
Résumé
Vaginal douching and bacterial vaginosis (BV) are independently associated with spontaneous preterm birth. Because the interrelationships among these variables remain unclear, we sought to examine the associations in a prospective study. We conducted a nested case-control study within a prospectively recruited cohort of pregnant women. We prospectively collected demographic and health status data, data on pre-pregnancy vaginal douching, vaginal smears for bacterial vaginosis as defined by Nugent’s criteria, fetal fibronectin at 26 weeks of pregnancy, and placental pathology at delivery. Spontaneous preterm births before 37 weeks’ gestation were selected as cases. All spontaneous births occurring after 37 weeks were potential control subjects. To limit costs, some tests were performed only in selected control subjects. Preterm birth occurred in 207 of 5092 women (4.1%). In bivariate analysis, BV was not associated with preterm birth (OR 1.2; 95% CI 0.5 to 2.4). Vaginal douching was significantly associated with bacterial vaginosis (P < 0.05) and preterm birth (P < 0.05). On multivariate analysis, vaginal douching was no longer associated with preterm birth, buta significant association with early preterm birth < 34 weeks (OR, 6.9; 95% CI 1.7 to 28.2) and preterm birth due to preterm labour (OR 3.0; 95% CI 1.1 to 8.5) persisted after controlling for the presence of bacterial vaginosis and placental inflammation. Vaginal douching and bacterial vaginosis were not associated with spontaneous preterm birth overall. However, vaginal douching appears to be an independent and potentially modifiable risk factor for early preterm birth (32-34 weeks), although the mechanism remains unclear. La douche vaginale et la vaginose bactérienne (VB) sont associées de façon indépendante à l’accouchement préterme spontané. Puisque les interrelations entre ces variables demeurent troubles, nous avons cherché à examiner les associations dans le cadre d’une étude prospective. Nous avons mené une étude cas-témoins emboîtés dans une cohorte de femmes enceintes dont la participation avait été sollicitée de façon prospective. Nous avons, de façon prospective, recueilli des données démographiques et sur l’état de santé, ainsi que des données sur les douches vaginales prégrossesse, sur les frottis vaginaux visant la vaginose bactérienne telle que définie par les critères de Nugent, sur la fibronectine fœtale à 26 semaines de grossesse et sur la pathologie placentaire au moment de l’accouchement. Les accouchements prétermes spontanés avant la 37e semaine de gestation ont été sélectionnés à titre de cas. Tous les accouchements spontanés survenant après 37 semaines ont été considérés à titre de témoins potentiels. Afin de limiter les coûts, certains tests n’ont été menés que chez des témoins sélectionnés. Un accouchement préterme a été constaté chez 207 des 5 092 femmes (4,1 %). Dans le cadre de l’analyse bivariée, la VB n’a pas été associée à l’accouchement préterme (RC, 1,2; IC à 95 %, 0,5 – 2,4). La douche vaginale a présenté une association significative avec la vaginose bactérienne (P < 0,05) et l’accouchement préterme (P < 0,05). Dans le cadre de l’analyse multivariée, la douche vaginale n’était plus associée à l’accouchement préterme, mais une association significative avec l’accouchement préterme précoce < 34 semaines (RC, 6,9; IC à 95 %, 1,7 – 28,2) et l’accouchement préterme attribuable au travail préterme (RC, 3,0; IC à 95 %, 1,1 – 8,5) persistait à la suite de la neutralisation de l’effet de la présence d’une vaginose bactérienne et d’une inflammation placentaire. De façon globale, la douche vaginale et la vaginose bactérienne n’étaient pas associées à l’accouchement préterme spontané. Cependant, la douche vaginale semble être un facteur de risque indépendant et potentiellement modifiable en ce qui concerne l’accouchement préterme précoce (32–34 semaines), et ce, malgré le fait que le mécanisme mis en jeu demeure trouble.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
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