Vaginal Douching, Bacterial Vaginosis, and Spontaneous Preterm Birth
Bibliographic record
Abstract
Vaginal douching and bacterial vaginosis (BV) are independently associated with spontaneous preterm birth. Because the interrelationships among these variables remain unclear, we sought to examine the associations in a prospective study. We conducted a nested case-control study within a prospectively recruited cohort of pregnant women. We prospectively collected demographic and health status data, data on pre-pregnancy vaginal douching, vaginal smears for bacterial vaginosis as defined by Nugent’s criteria, fetal fibronectin at 26 weeks of pregnancy, and placental pathology at delivery. Spontaneous preterm births before 37 weeks’ gestation were selected as cases. All spontaneous births occurring after 37 weeks were potential control subjects. To limit costs, some tests were performed only in selected control subjects. Preterm birth occurred in 207 of 5092 women (4.1%). In bivariate analysis, BV was not associated with preterm birth (OR 1.2; 95% CI 0.5 to 2.4). Vaginal douching was significantly associated with bacterial vaginosis (P < 0.05) and preterm birth (P < 0.05). On multivariate analysis, vaginal douching was no longer associated with preterm birth, buta significant association with early preterm birth < 34 weeks (OR, 6.9; 95% CI 1.7 to 28.2) and preterm birth due to preterm labour (OR 3.0; 95% CI 1.1 to 8.5) persisted after controlling for the presence of bacterial vaginosis and placental inflammation. Vaginal douching and bacterial vaginosis were not associated with spontaneous preterm birth overall. However, vaginal douching appears to be an independent and potentially modifiable risk factor for early preterm birth (32-34 weeks), although the mechanism remains unclear. La douche vaginale et la vaginose bactérienne (VB) sont associées de façon indépendante à l’accouchement préterme spontané. Puisque les interrelations entre ces variables demeurent troubles, nous avons cherché à examiner les associations dans le cadre d’une étude prospective. Nous avons mené une étude cas-témoins emboîtés dans une cohorte de femmes enceintes dont la participation avait été sollicitée de façon prospective. Nous avons, de façon prospective, recueilli des données démographiques et sur l’état de santé, ainsi que des données sur les douches vaginales prégrossesse, sur les frottis vaginaux visant la vaginose bactérienne telle que définie par les critères de Nugent, sur la fibronectine fœtale à 26 semaines de grossesse et sur la pathologie placentaire au moment de l’accouchement. Les accouchements prétermes spontanés avant la 37e semaine de gestation ont été sélectionnés à titre de cas. Tous les accouchements spontanés survenant après 37 semaines ont été considérés à titre de témoins potentiels. Afin de limiter les coûts, certains tests n’ont été menés que chez des témoins sélectionnés. Un accouchement préterme a été constaté chez 207 des 5 092 femmes (4,1 %). Dans le cadre de l’analyse bivariée, la VB n’a pas été associée à l’accouchement préterme (RC, 1,2; IC à 95 %, 0,5 – 2,4). La douche vaginale a présenté une association significative avec la vaginose bactérienne (P < 0,05) et l’accouchement préterme (P < 0,05). Dans le cadre de l’analyse multivariée, la douche vaginale n’était plus associée à l’accouchement préterme, mais une association significative avec l’accouchement préterme précoce < 34 semaines (RC, 6,9; IC à 95 %, 1,7 – 28,2) et l’accouchement préterme attribuable au travail préterme (RC, 3,0; IC à 95 %, 1,1 – 8,5) persistait à la suite de la neutralisation de l’effet de la présence d’une vaginose bactérienne et d’une inflammation placentaire. De façon globale, la douche vaginale et la vaginose bactérienne n’étaient pas associées à l’accouchement préterme spontané. Cependant, la douche vaginale semble être un facteur de risque indépendant et potentiellement modifiable en ce qui concerne l’accouchement préterme précoce (32–34 semaines), et ce, malgré le fait que le mécanisme mis en jeu demeure trouble.
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How this classification was reachedexpand
Full frame distilled prediction
Teacher imitationNot calibrated prevalence, not ground truth. Human validation pending. Learned from the 10,348 direct Codex labels and 10,348 direct Gemma labels. Candidate is the union of thresholded teacher heads; consensus is their intersection. These outputs are machine_predicted_unvalidated and are not human labels or direct frontier model labels.
Codex and Gemma teacher scores by category
| Category | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Metaresearch | 0.000 | 0.003 |
| Meta-epidemiology (narrow) | 0.000 | 0.000 |
| Meta-epidemiology (broad) | 0.000 | 0.000 |
| Bibliometrics | 0.000 | 0.000 |
| Science and technology studies | 0.000 | 0.000 |
| Scholarly communication | 0.000 | 0.000 |
| Open science | 0.000 | 0.000 |
| Research integrity | 0.000 | 0.001 |
| Insufficient payload (model declined to judge) | 0.001 | 0.000 |
Machine scores (provisional)
The two teacher heads of the student model, read on this work. A score orders the frame for review; it never asserts a category, and the validation status ships verbatim with every row.
Baseline scores from an immature model (maturity gate not passed, 7 training rounds). Scores rank; they never assert a category.
score_only:v0-immature-baseline · verbatim from the scoring run: score_only means the number may rank works, and no category label ships from itClassification
machine, unvalidatedMachine predicted; a candidate call from one teacher head, not a consensus.
How this classification was reached, model by model and score by score, is at the end of the page under "How this classification was reached".