Spontaneous breathing through an inspiratory impedance threshold device augments cardiac index and stroke volume index in a pediatric porcine model of hemorrhagic hypovolemia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Hemorrhagic shock secondary to trauma is associated with poor survival. The impedance threshold device (ITD) has been shown to improve blood pressure and survival rates in an adult porcine model of hemorrhagic hypovolemia. Pediatric hemodynamics, anatomy, and physiology differ from adults. Evaluation of the ITD has not been previously assessed in a pediatric porcine model of hypovolemia induced by hemorrhage. OBJECTIVE: To determine whether ITD-assisted breathing, with and without positive end-expiratory pressure, will improve key hemodynamic parameters following hypovolemia induced by hemorrhage in a pediatric porcine model. METHODS: Intubated, anesthetized, hemodynamically stable, spontaneously breathing piglets were rapidly bled 40% of their calculated blood volume. Piglets' hemodynamic and intrathoracic pressures were continuously monitored during 10-min normovolemic baseline, bleed to hypotensive baseline, 10-min ITD-assisted breathing, 10 mins without ITD, 10-min ITD-assisted breathing randomized with or without positive end-expiratory pressure (3 cm H2O), 10 mins without ITD, reinfusion of shed blood, 10-min baseline following return to normovolemia. The ITD had an inspiratory cracking pressure of -7 cm H2O. Transthoracic echocardiographic parameters were measured at the end of each 10-min period. RESULTS: There was no significant difference in baseline assessments between groups. Systolic blood pressure, cardiac index, and stroke volume index were significantly greater during ITD-assisted breathing. There was a trend toward increased left ventricular end-diastolic dimension during ITD use. Heart rate, systemic vascular resistance index, left ventricular end-systolic dimension, and shortening fraction did not change significantly during ITD-assisted breathing. There was equivalent improvement in systolic blood pressure, cardiac index, and stroke volume index, when the ITD alone and ITD plus positive end-expiratory pressure were used. CONCLUSIONS: ITD-assisted breathing significantly augmented systolic blood pressure, cardiac index, and stroke volume index in this pediatric porcine model of hemorrhagic hypovolemia. These effects appear related to increased left ventricular preload and not by increased systemic vascular resistance or heart rate. These beneficial effects of ITD-assisted breathing are not changed by the addition of positive end-expiratory pressures of 3 cm H2O.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».