Late incidence and determinants of reoperation in patients with prosthetic heart valves
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Reoperation is a relatively common event in patients with prosthetic heart valves, but its actual occurrence can vary widely from one patient to another. With a focus on bioprosthetic valves, this study examines risk factors for reoperation in a large patient cohort. METHODS: Patients (N=3233) who underwent a total of 3633 operations for aortic (AVR) or mitral valve replacement (MVR) between 1970 and 2002 were prospectively followed (total 21,179 patient-years; mean 6.6+/-5.0 years; maximum 32.4 years). The incidence of prosthetic valve reoperation and the impact of patient- and valve-related variables were determined with actual and actuarial methods. RESULTS: Fifteen-year actual freedom from all-cause reoperation was 94.1% for aortic mechanical valves, 61.4% for aortic bioprosthetic valves, 94.8% for mitral mechanical valves, and 63.3% for mitral bioprosthetic valves. In both aortic and mitral positions, current bioprosthesis models had significantly better durability than discontinued bioprostheses (15-year reoperation odds-ratio 0.11+/-0.04; P<0.01 for aortic, and 0.42+/-0.14; P=0.009 for mitral). Current bioprostheses were significantly more durable in the aortic position than in the mitral position (14.3+/-6.8% more freedom from 15-year reoperation; (P=0.018)). Older age was protective, but smoking was an independent risk factor for reoperation after bioprosthetic AVR and MVR (hazard ratio for smoking 2.58 and 1.78, respectively). In patients with aortic bioprostheses, persistent left ventricular hypertrophy at follow-up and smaller prosthesis size predicted an increased incidence of reoperation, while this was not observed in patients with mitral bioprostheses. CONCLUSIONS: These analyses indicate that current bioprostheses have significantly better durability than discontinued bioprostheses, reveal a detrimental impact for smoking after AVR and MVR, and indicate an increased reoperation risk in patients with a small aortic bioprosthesis or with persistent left ventricular hypertrophy after AVR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».