Ibuprofen for the treatment of patent ductus arteriosus in preterm and/or low birth weight infants
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Indomethacin is used as standard therapy to close a patent ductus arteriosus (PDA) but is associated with reduced blood flow to several organs. Ibuprofen, another cyclo-oxygenase inhibitor, may be as effective as indomethacin with fewer side effects. OBJECTIVES: To determine the effectiveness and safety of ibuprofen compared to placebo or no intervention for closing a PDA in preterm and/or low birth weight infants. To determine the effectiveness and safety of ibuprofen compared to other cyclo-oxygenase inhibitors for closing a PDA in preterm and/or low birth weight infants. SEARCH STRATEGY: MEDLINE, EMBASE, The Cochrane Library, the reference lists of identified studies, meta-analyses and personal files were searched in December 2009. SELECTION CRITERIA: Randomized or quasi-randomized controlled trials of ibuprofen for the treatment of a PDA in newborn infants. DATA COLLECTION AND ANALYSIS: Data collection and analysis conformed to the methods of the Cochrane Neonatal Review Group. MAIN RESULTS: Twenty studies are included in this review (6 studies added in this update). One study (n = 136) compared ibuprofen to placebo. Ibuprofen reduced the composite outcome of infant deaths, infants who dropped out or required rescue treatment [RR 0.58 (95% CI 0.38, 0.89); RD -0.22 (95% CI -0.38, -06); NNTB 5 (95% CI 3,17)]. Failure rates for PDA closure with ibuprofen compared to indomethacin was reported in 19 studies (n = 956 infants). There was no statistically significant difference between the groups [typical RR 0.94 (95% CI 0.76, 1.17)]; typical RD -0.02 (95% CI -0.07, 0.04); I(2) = 0%]. The risk of developing necrotizing enterocolitis (NEC) was reduced for ibuprofen [15 studies (n = 865); typical RR 0.68 (95% CI 0.47, 0.99); typical RD -0.04 (95% CI -0.08, -0.00; (p = 0.04); NNTB 25 (95% CI 13, infinity); I(2) = 0%]. There is less evidence of transient renal insufficiency in infants who receive ibuprofen compared to indomethacin. No other important differences were noted for common neonatal morbidities. Oro-gastric administration of ibuprofen appears as effective as i.v. administration. AUTHORS' CONCLUSIONS: Ibuprofen is effective in closing a PDA. Ibuprofen is as effective as indomethacin in closing a PDA and reduces the risk of NEC and transient renal insufficiency. Given the reduction in NEC noted in this update, ibuprofen currently appears to be the drug of choice. Studies are needed to evaluate the effect of ibuprofen compared to indomethacin treatment on longer term outcomes in infants with PDA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».