Complementary, Holistic, and Integrative Medicine: Melatonin
Notice bibliographique
Résumé
1. Larissa Shamseer* 2. Sunita Vohra, MD, MSc* 1. *Complementary and Alternative Research and Education (CARE) Program, Department of Pediatrics, Faculty of Medicine, University of Alberta. On behalf of the American Academy of Pediatrics Section on Complementary and Integrative Medicine Melatonin is synthesized primarily in the pineal gland, although it also can be produced in the retina and gastrointestinal tract. Melatonin helps regulate circadian rhythms, specifically sleep-wake cycles. These cycles are under the control of the suprachiasmatic nucleus, through which patterns of light and darkness are transferred from the retina to the pineal gland. Melatonin is formed from the essential amino acid tryptophan via serotonin, based on specific patterns. Simply stated, in the presence of light, melatonin production is inhibited; in the darkness, it is synthesized. Melatonin also can be taken as an exogenous supplement, which is synthesized to be chemically identical to its endogenous counterpart, and is classified as a natural health product by Health Canada or dietary supplement by the United States Food and Drug Administration. Due to its involvement in the sleep cycle, exogenous melatonin has been investigated extensively for sleep disorders. Difficulties initiating and maintaining sleep affect 15% to 25% of the pediatric population. Thirty minutes is believed to be the normal time to initiate sleep or sleep onset latency (SOL), which is defined as the amount of time between the person laying down to sleep and the onset of stage 1 sleep. (1)(2)(3)(4) A difference of 15 minutes in SOL typically is considered clinically important. (4) The literature evaluating melatonin for the treatment of sleep disorders was reviewed systematically in 2004 by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). (5) Efficacy reports of melatonin for primary and secondary sleep disorders, including examination of pediatric subgroups, appeared in subsequent publications following the AHRQ report. Findings indicate that melatonin may be safe and effective for managing some primary (Table 1) and secondary (Table 2) sleep disorders. | Author and Year | Study Design | Population | Intervention/Control | Dose/Frequency/Duration | Outcome | |:----------------:| ------------ | -------------------------------------------------- | ------------------------- | ----------------------------------------------------- | ----------------------------------------------- | | Buscemi 2005 (6) | SR | N: 2 RCTs; 110 participants | I: Fast-release melatonin | 5 mg/once per day before bedtime/4 weeks of treatment | Reduction in SOL: 16.7 min (95% CI −29.4, −4.0) | | | | Age: 0 to 18 years | C: Identical placebo | | | | Condition: idiopathic chronic sleep-onset insomnia | | | * CI=confidence interval, RCT=randomized, controlled trial, SOL=sleep-onset latency, SR=systematic review Table 1. Study of Melatonin in …
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».