Axonal, bladder and bowel impairment: evidence based clinical review of gaps in guidelines for spinal stenosis
Notice bibliographique
Résumé
La destrucción de los axones de raíces sacras, la disfunción de vejiga y la constipación que lentamente progresan en casos graves de estenosis espinal, no se evalúan en literatura de alta evidencia científica. Las decisiones de intervención carecen de orientaciones para confirmar la presencia de estas tres condiciones, su evolución natural, el impacto en la calidad de vida y la funcionalidad, o su manejo. El síntoma de dolor y la espera de una perdida avanzada de función motora parecen ser los criterios que determinan el seguimiento en estenosis espinal aunque las guías de manejo y revisiones sistemáticas muestran un efecto limitado del ejercicio o los medicamentos. La utilidad de los estudios de electrodiagnóstico se ha comparado con la de la resonancia magnética para diagnosticar la estenosis lumbar, limitando su verdadero poder diagnóstico.Esta artículo propone un uso alterno de estos dos métodos, utilizando el Teorema de Bayes, el Nomograma de Fagan y los cocientes de robabilidad pre test y post test para confirmar la presencia de destrucción axonal mediante la electromiografía de músculos paraespinales y el reflejo H del nervio tibial, como complemento de una resonancia magnética positiva para estenosis lumbar. Con el mismo método se evalúan la ecografía de vejiga y la urodinamia para confirmar la disfunción vesical. Se presenta un caso de estenosis espinal para ilustrar el seguimiento de guías, el declive funcional y la propuesta para usar herramientas de evidencia científica que amplíen los elementos de juicio en la toma de decisiones de intervención en estenosis espinal.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,043 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,005 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,012 | 0,010 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».