Acute appendicitis in Japanese soldiers in Burma: support for the “fibre” theory
Notice bibliographique
Résumé
Immunosuppression, IBD, and risk of lymphomaWe read with interest the two recent reports of lymphoma in patients with inflammatory bowel disease (IBD) (Farrell et al, Gut 2000;47:514-19 and Palli et al, Gastroenterology 2000;119:647-53).We believe the report from Farrell of four cases of lymphoma in a cohort of 782 patients (of whom 238 had received immunosuppression) considerably overestimates the relative risk of lymphoma in IBD patients.They calculate a relative risk of lymphoma as 31 for the whole cohort and 59 for the group treated with immunosuppressives (compared with the general population).Immunosuppressive therapy is well recognised as increasing the risk of developing non-Hodgkin's lymphoma (NHL) in organ transplant patients.1 The risk of NHL is increased in other inflammatory conditions, such as rheumatoid arthritis 2 and psoriasis, although how much is attributable to the underlying disease and how much is due to the drug is unclear.For IBD, if the incidence of lymphoma is indeed increased, is this due to drug or disease?Two recent reviews 3 4 have examined this question in detail.Several large well designed population based studies have been performed specifically to examine the baseline risk of lymphoma in IBD.In none of these studies does the relative risk for NHL significantly exceed one, while only one study (Palli et al) has shown an excess risk of Hodgkin's disease (relative risk 9.3; 95% confidence interval 2.5-23.8).A number of smaller case series have been published which show an increased incidence of NHL.This type of study, although interesting, should not be regarded as evidence of increased risk as case ascertainment bias is likely to exist.Several studies have specifically addressed the question of immunosuppression in IBD.In total, only 11 cases of lymphoma were described in more than 4000 patients who had received immunotherapy, with over 17 000 patient years of follow up.Extrapolating these data to lymphoma rates in the general population may be unreliable, particularly as lymphoma rates vary widely geographically, by sex and age. 5 We believe that compared with the other known risks of immunosuppression, such as myelosuppression and infection, the risk of developing lymphoma (if it does exist) is likely to be of minor clinical significance and to be outweighed by the potential benefit of these treatments in patients with IBD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,003 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».