Salpingo-oophorectomy and the Risk of Ovarian, Fallopian Tube, and Peritoneal Cancers in Women With a <EMPH TYPE="ITAL">BRCA1</EMPH> or <EMPH TYPE="ITAL">BRCA2</EMPH> Mutation
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: Women with BRCA1 or BRCA2 mutation are often advised to undergo preventive oophorectomy. The effectiveness of this intervention has not been prospectively evaluated in a large cohort. OBJECTIVES: To estimate the incidence of ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancer in women who carry a deleterious mutation in BRCA1 or BRCA2. To estimate the reduction in risk of these cancers associated with a bilateral prophylactic salpingo-oophorectomy. DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: Women known to carry a BRCA1 or BRCA2 mutation were identified from an international registry between 1992 and 2003. A total of 1828 carriers at 1 of 32 centers in Canada, the United States, Europe, and Israel completed questionnaires at baseline and follow-up. Participants were observed from the date of study entry until: diagnosis of ovarian, fallopian tube, or peritoneal cancer; death; or the date of the most recent follow-up. INTERVENTION: Participants were divided into women who had undergone bilateral prophylactic oophorectomy and those who had not. MAIN OUTCOME MEASURE: The incidence of ovarian, peritoneal, and fallopian tube cancer was determined by survival analysis. The risk reduction associated with prophylactic salpingo-oophorectomy was evaluated by a time-dependent survival analysis, adjusting for covariates. RESULTS: After a mean follow-up of 3.5 years, 50 incident ovarian, fallopian tube, and peritoneal cancer cases were reported in the cohort. Of the 1828 women, 555 (30%) underwent a bilateral prophylactic salpingo-oophorectomy prior to study entry, 490 (27%) underwent the procedure after entering the study, and 783 (43%) did not undergo the procedure. There were 32 incident cancers diagnosed in women with intact ovaries (1015/100,000 per year). Eleven cancer cases were identified at the time of prophylactic oophorectomy and 7 were diagnosed following prophylactic oophorectomy (217/100,000 per year). The estimated cumulative incidence of peritoneal cancer is 4.3% at 20 years after oophorectomy. The overall (adjusted) reduction in cancer risk associated with bilateral oophorectomy is 80% (multivariate hazard ratio = 0.20; 95% confidence interval, 0.07-0.58; P = .003). CONCLUSION: Oophorectomy is associated with reduced risk of ovarian and fallopian tube cancer in high-risk women, although there is a substantial residual risk for peritoneal cancer in BRCA1 and BRCA2 mutation carriers following prophylactic salpingo-oophorectomy.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».